皮下埋植避孕法Q&A

什么是皮下埋植避孕法？

皮下埋植避孕法是在臂膀内侧的皮下放置一个长约4cm，直径约3mm的软棒，通过长期、小剂量的孕激素释放达到有效避孕的方法。

皮下埋植避孕法的成功率有多少？可以使用多长时间呢？

正确植入后，怀孕的几率非常低（三年内怀孕的几率小于1/1000），这是目前仅次于男性输精管结扎（属于绝育类手术），怀孕率最低的避孕方式； 含有68mg依托孕烯的皮下埋植棒避孕效果长达3年。

它在体内是怎样起作用的呢？

皮下埋植避孕棒中含有一种叫做依托孕烯的孕激素，通过每天小剂量的激素释放 （25-70微克/天），抑制下丘脑－垂体－卵巢，（HPO）轴从而抑制排卵，同时使得你的宫颈粘液变稠，阻碍精子与卵子结合，以及让子宫内膜变得更薄，影响着床。三合一的作用，达到有效避孕。

使用皮下埋植避孕棒，有什么副作用吗？

最常见的不良反应是月经出血模式的改变，可以细分来看：

1. 不到25%女性月经依然规律：这是最完美的情况；

2. 约20%的女性会持续3个月及以上不来月经：好在大部分女性对于不来月经的接受度还是很高，因为没有了旅游或者性生活需要避开月经期的烦恼；

3. 约33%的女性在3个月内只有2次或者1次月经：这种情况也还不差，就是会很难预测下次来月经的时间，会略有焦虑；

4. 约17%的女性会出现月经期延长（月经出血长达10天以上）：这部分女性会比较沮丧，希望及早停止出血；

5. 约6%的女性会出现月经频繁（3个月内大于4次月经来潮）：这部分女性会比较忧伤，容易很早放弃使用该避孕方法。

如果出现出血异常，有什么办法补救吗？

有办法。一般这种让人沮丧的出血方式多出现在第一次放置的3个月内，这也是导致部分女性会把皮下埋植避孕棒提前取出的最主要原因。目前公认的可以选择的补救方法包括：

1. 叠加3个月的口服避孕药或者雌激素（如果没有禁忌症的话）或者使用3个月的只含有孕激素的避孕药（尤其是哺乳妈妈或者有使用口服避孕药禁忌症的女性）；

2. 当然，叠加或者单独使用氨甲环酸或者某些“止痛药”也有减少出血的作用；

3. 部分女性这种月经出血延长或者频繁来潮的问题可以得到很大程度的缓解。如果仍然不能缓解，可以考虑提前取出皮下埋植避孕棒；

如果出现出血异常，可以只观察吗？会不会对身体产生不良后果？

当然可以观察，也不会对身体产生不良后果。

这种月经血延长多数情况下是少量、暗红陈旧的出血或伴有偶尔的鲜红色血流出。这种出血有可能会自行缓解，也没有发现这种出血会导致贫血或者增加女性盆腔感染的几率。

如果月经频率减低或者不来月经，会不会对身体产生不良后果？

不会的。很多人会误解月经是“排毒”的过程，其实月经和所谓的“毒”没有任何关系，人体的解“毒”器官是肝脏，不是子宫。

由于抑制排卵而导致的月经不来 ，并不等同于绝经或卵巢早衰导致的不来月经，因此，一旦取出皮下埋植棒，卵巢很快恢复排卵，同时月经也将很快恢复。当然，如果是因为年龄增加本身导致的卵巢衰老，这是自然规律，谁也阻止不了的。

皮下埋植避孕法会导致性欲下降、变胖或者长痤疮吗？

确实有部分临床报道，放置皮下埋植的女性有体重增加、性欲下降（1%-10%）。但是，目前的报道并不能证实体重增加、性欲下降或者情绪改变和放置皮下埋置有因果关系。也就是说，正常人群中，即使不放置皮下埋植避孕棒，仍有一定比例的女性会出现体重增加、性欲下降或者情绪改变，和放置的人群相比，其比例并没有显著临床意义的升高。

对于痤疮，确实有1/3女性痤疮增加，1/3女性痤疮没有变化，1/3女性痤疮减少。没有使用前，很难确定你属于哪一类人群。

皮下埋植避孕法会导致乳腺肿瘤或者子宫肌瘤吗？

目前没有临床报道皮下埋植避孕和乳腺肿瘤或者子宫肌瘤有关系。

什么样的人群适合或不适合放置呢？

从青春期女性到绝经前的女性都适合使用皮下埋植避孕法，尤其是哺乳期的妈妈或者害怕使用宫内节育器的女性，都可以安全使用。

此外，对于肥胖（体重高达164Kg）的女性，仍可以非常有效的避孕。有偏头痛、吸烟史、高血压、盆腔炎历史、刚刚分娩完、流产后等的女性，也是可以安全使用。

另外，有一些女性有痛经、月经过多等问题，在放置皮下埋植避孕棒后，症状也有很好的缓解。

但是，以下的人群不适合放置：诊断肝硬化、乳腺癌、中风、缺血性心脏病、血栓性疾病、阴道不规则出血原因未明确者，不适合采用这种方式避孕。

放置或者取出皮下埋植避孕棒的过程有风险吗？

整个过程只需要不到20分钟，仅需要一点点局部麻药（不足以影响哺乳）。取出的过程时间略微延长长，整个过程基本没有疼痛。植入或取出后可能会出现一些局部反应，包括：局部肿胀或植入部位出现青紫瘀斑、疤痕或者局部瘙痒、皮疹。这种不良反应多在前3天明显，1周内缓解。放置后，不影响正常抱宝宝喂奶，也不需要制动。

什么时候可以放置皮下埋植避孕棒呢？

1. 对于刚分娩的妈妈（顺产或者剖宫产）：不论是否哺乳，随时可以放置，也不会影响乳量或者对宝宝不安全；

2. 对于完全符合哺乳避孕法则的妈妈（详见《新妈妈都可以哺乳避孕吗？》）：即使月经没有来潮，也可以随时放入；

3. 对于恢复月经的女性：最好在月经第1-5天内放置，植入后8小时即可达到有效避孕；

4. 对于恢复月经的女性，但是通过医生咨询，无法明确判断是月经来潮，或者有无保护的性生活，最好等月经来潮后放置；除非很明确自从上次月经来潮，没有性生活或者有效使用避孕套，可以立刻放置，但是在未来的7天内，需要继续使用避孕套避孕并在3周以后自测尿妊娠试验，如果是阴性，则表示没有怀孕；

5. 对于人工流产或者自然流产的女性：可以在手术或确定流产的5天以内放置，无需额外避孕；如果超过5天，明确没有性生活或者有效使用避孕套，可以立刻放置，但是在未来的7天内，需要继续使用避孕套避孕并在3周以后自测尿妊娠试验，如果是阴性，则表示没有再次怀孕。

如果三年后我仍需要避孕，怎么办？

可以考虑取出旧的避孕棒，同时放置新的避孕棒，或者采取其他避孕手段。

如果还没到三年，我不想避孕了，怎么办？

三年之内的任何时间都可以取出，极少数女性在取出后第一个星期内恢复排卵，大部分女性在1个月后恢复排卵。取出后一旦恢复排卵，随时可以怀孕，既往的避孕棒不会对未来妊娠引起不良后果。

如果使用皮下埋植避孕棒的过程中怀孕了，该怎么办?

如果你觉得你可能怀孕了，请立刻就诊， 让医生确认怀孕并且排除异常妊娠。虽然，目前很有限的资料没有发现皮下埋植避孕棒会导致婴儿畸形或者出生缺陷，但是，如果你想继续妊娠，建议将皮下埋植避孕棒取出。

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