颐恒题库—4.16

2017年医师资格考试已经来开序幕，绝大部分考生踏上了复习之路。为了更好的帮助广大考生备战医考，颐恒网校西北校区在微信公众号里每日发布试题，携手共同迎接2017年医考，帮助更多的考生顺利过关。

【西医临床】

1.CPR后患者是否存活的关键环节是

  A 早期诊断  

     B 早期电除颤 

     C 早期CPR   

     D 早期进一步处理

  E 早期脑复苏 

2.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗（  ）

  A 普鲁卡因胺 

  B 普罗帕酮  

     C 胺碘酮   

     D氨酰心安  

     E 维拉帕米

3.患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II、III、avF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（ ）

  A 硝酸酯类 

     B  β受体阻滞剂  

  C 钙离子拮抗剂  

    D 洋地黄类  

  E 胺碘酮

【中西医临床】

1.干姜配伍附子，可降低附子的毒性，属于

       A. 相须

       B. 相使

       C. 相畏

       D. 相杀

       E. 相反

2. 下列各项，不属苦味药作用的是

       A. 清热泻火

       B. 泻降逆气

       C. 软坚散结

       D. 通泻大便

       E. 燥湿坚阴

【西医临床答案与解析】

1、答案 B

   解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。

2.答案 C

  解析：胺碘酮属于III类抗心律失常药，主要作用于房室结，能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极。对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优先选胺碘酮。普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用，不适宜伴急性左心功能不全的治疗。维拉帕米为IV类抗心律失常药物，通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预计综合征、房颤及房扑减慢心室率，对室早效果欠佳。

3.答案 C 

  解析：本例老年男性，近1月出现夜间阵发性心前区疼痛，与活动无关，发作时心电图II、III、AVF导联ST段太高，为急性心梗或变异型心绞痛可能；患者每次发作15分钟，非心梗表现，故诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛，为静息心绞痛，夜间发作，表现为一过性ST段抬高，是由于冠状动脉痉挛所致。首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

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