《AIDS》：HIV阳性患者发生MI后的短期病死率随时间逐渐改善

目的：

鲜有研究描述HIV阳性群体发生心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的病死率和临床预后。本研究旨在评估D:A:D研究中HIV阳性个体MI后短期病死率的变化，并研究这些改变的可能原因。

设计：

前瞻性队列研究。

方法：

对MI发生时及随访期间的人口统计学特征、CVD(cardiovascular disease，CVD)/HIV 相关的特征和CVD相关干预措施(侵入性心血管手术和药物干预)进行总结。在对混杂因素(包括MI后第一个月内接受的干预措施)进行校正后，采用逻辑回归法甄别MI后第一个月的病死率与公历年间的相关性。

结果：

1008例于1999~2014年期间发生过MI的HIV阳性个体纳入研究。MI对数由1999~2002年的214例降至2011~2014年的154例。即使HIV状态改善，但CVD风险仍较高。MI发生后采取的CVD相关干预措施随时间增加。MI发生后第1个月内死亡的人数比例由1999~2002年的26.6%降至2011~2014年的8.4%。后一公历年与短期病死率降低相关。对MI后第1个月内接受的CVD相关干预进行校正后，该效应减弱［比值比由0.88(95% 置信区间0.83~0.93)变为0.97(0.91~1.02)］。

总结：

MI后短期生存率得以改善主要得益于HIV阳性患者MI后的CVD风险管理得到改善。仍需努力治疗CVD风险因素并增加CVD相关干预。