颐恒题库—3.4

2017年医师资格考试已经来开序幕，绝大部分考生踏上了复习之路。为了更好的帮助广大考生备战医考，颐恒网校西北校区在微信公众号里每日发布试题，携手共同迎接2017年医考，帮助更多的考生顺利过关。

【西医临床】

1.男，52岁，心悸，头晕。查体：BP 70/45mmHg,心电图见宽QRS,心动过速，心率不规则，间断见窄QRS波，下列治疗正确的是（ ）

A.利多卡因静点 

B. 普鲁卡因按静点 

C. 直流电复律 

D. 普罗帕酮静点 

E. 胺碘酮静点

2.男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘。大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg,无颈静脉怒张，两肺满布干湿啰音，心率120次/分，第一心音低钝。最可

能诊断是（ ）

A. 急性左心衰竭 

B. 心脏游离壁破裂 

C. 肺血栓栓塞 

D. 支气管哮喘 

E. 肺炎

3.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示：心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（ ）

A. 心电向量图 

B. 超声心动图 

C. 心导管检查 

D. 心电图运动负荷试验 

E. 心脏核素检查

【中西医临床】

1.维持血液不逸出于脉外是气的

A. 推动作用

B. 温煦作用

C. 防御作用

D. 固摄作用

E. 中介作用

2.绕阴器的经脉是

A. 足厥阴经

B. 手厥阴经

C. 足少阴经

D. 手太阴经

E. 足太阴经

【西医临床答案与解析】

1.C  本例患者心电图课件宽QRS心动过速，考虑为室性心动过速；心律不规则，间断见窄QRS波，为心室夺获或室性融合波表现。患者出现心悸、头晕等脑供血不足表现，且血压减低，为血流动力学不稳表现，可发生猝死。紧急抢救首选直流电复律，及早恢复正常窦性心律。

2.A  本例为急性心肌梗死患者，突发出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体血压升高，双肺湿啰音，心率增快，第一心音低钝，为急性心肌梗死合并急性左心衰表现。如合并心脏游离壁破裂，常在奇兵1周内出现，造成心包积血，引起急性心脏压塞而猝死。合并肺血栓栓塞症，常见起病后1~2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。故本题正确答案为A.

3.B  劳累时心悸、气短.心电图示心房颤动，心室率增快：胸部X线示心胸比值65%，肺淤血，考虑患者为左心衰竭。心力衰竭首选的检查是超声心动图，其更准确的评价各心室大小变化及新版膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要仪器检查。心电向量图的临床应用价值，除做心电图理论研究外，在诊断心肌梗死、束支传导阻滞及心室肥厚方面优于心电图。心导管检查可直接反应左心功能，但其为有创操作，适用于具备条件的CCU或ICU病房。心脏核素检查能相对准确评价心脏大小以及LVEF，但在测量心室容积或者更精细的心功能指标方面价值有限。心电图运动负荷试验适用于冠心病的诊断。故本题答案为B.

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