早期肺癌患者术后给不给化疗?

2021-10-10 16:39:12

对于肿瘤大小在3cm到7cm之间的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，术后辅助化疗能改善其5年OS率，研究结果2016年6月8日在线发表于Journal of Thoracic Oncology杂志。

Ⅱ-Ⅲ期NSCLC患者肿瘤根治性切除后，接受辅助化疗能够改善预后。而对于早期的NSCLC患者，虽然Ⅰ期肺癌中有将近的1/3患者将来出现局部或远处复发，目前还没有足够的证据支持根治术后行辅助化疗。

之前有探索性研究发现肿瘤＜4cm的早期NSCLC患者接受辅助化疗后总生存得到提高。因此，本研究基于较大的样本量，分析早期患者术后辅助化疗的生存和临床获益情况，以期能改进现有的肺癌治疗推荐意见。

研究内容

研究时间自2004年至2011年，研究者从美国国立癌症数据库（NCDB）中选取病理分期为T2N0M0且完成根治性手术（R0切除）的NSCLC患者，将这些患者按照肿瘤大小分4组：3.1-3.9cm，4-4.9cm，5-5.9cm，6-7cm。

研究结果

经过筛选后，符合标准的肺癌患者共25267例。其中4996例（19.7%）曾接受辅助化疗。

在总生存方面，无论肿瘤大小分组，术后化疗患者与观察组相比均有改善：中位OS 95.6个月vs 67.0个月（HR=0.64）；5年OS率67.9% vs 54.6%。

对于T2肿瘤＜4cm患者，单因素分析发现，术后辅助化疗与观察组相比中位OS和5年OS均有明显提高（中位OS 101.6 个月vs 68.2个月；5年OS率67% vs 55%；HR=0.66）。这一OS优势在多因素分析（HR=0.77）和倾向性匹配评分（中位OS 101.6 vs 78.9；5年OS率68% vs 60%；HR=0.75）中依然存在。

结论

该研究在较大的人群规模中证实，T2N0M0肺癌根治术后行辅助化疗能够改善患者生存。肿瘤＜4cm患者临床获益更为明显，化疗可能在这部分患者中有很强的实用价值。