JAMA子刊：重视先天性心脏病手术后急性肾损伤

最新研究报道，小儿心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发生率可高达25%-60%，但仅有少部分人了解远期肾脏结局。研究结果于9月12日在线发表在《JAMA Pediatrics》期刊。

研究者Chirag Parikh博士称，“该研究结果强调了该类患者手术后密切随访筛查高血压的重要性，若出现高血压或蛋白尿应由肾病专家问诊。”

Chirag Parikh博士和同事对131名1-18个月接受体外循环心脏手术的患儿进行了为期5年的跟踪随访。

结果发现，57名患儿（44%）术后发生AKI—定义为术后住院期间血肌酐水平相比术前基线水平升高50%或0.3 mg/dL以上。

22名患儿（17%）出现高血压，发生率比一般儿童高10倍。

另外，9名患儿（8%）出现微量白蛋白尿，13名患儿（13%）估计肾小球滤过率（eGFR）< 90 mL/min/1.73 m2，1名患儿（1%）eGFR < 60 mL/min/1.73 m2。

共有21名患儿（18%）发生CKD，但随访期间经肾病专家发现、问诊的仅有5名。

术后发生AKI的儿童与未发生AKI的儿童肾脏结局无显著差异。

研究者称，“接受先天性心脏手术治疗的患者高血压发生率高于普通人群。此外，我们还在尿液中发现一些蛋白质—早期肾脏病标志物。高血压和蛋白尿均是成年肾脏病、心脏病的先兆。在美国，每年约有10,000名先天性心脏病婴幼儿接受心脏手术治疗。该研究结果强调了该类患病人群早期发现和预防高血压、CKD的重要性。该结果为制定儿童心脏手术后肾脏随访指南提供了支持性数据。”

医脉通编译自：Kidney Disease Common Five Years After Congenital Cardiac Surgery. Medscape. September 13, 2016.

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