MCA急性闭塞行去骨瓣减压术适合老年患者

如欲投稿请点击   神外资讯-欢迎赐稿

【Ref: Yoo BR, et al. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2016 Sep;18(3):175-184. Epub 2016 Sep 30.】

大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）急性闭塞导致恶性脑梗死（malignant cerebral infarction）和继发占位性脑水肿，死亡率高达80％。临床上，常采用去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）缓解颅内高压以及避免脑疝的形成。目前，大量的文献报道肯定DC对≤60岁年轻患者的疗效。韩国嘉川大学吉尔医学中心神经外科的Byung Rhae Yoo等分析≥65岁MCA急性闭塞患者行DC的临床效果以及影响预后的因素，结果发表在2016年9月《J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg》在线上。

作者收集52例MCA急性闭塞行DC患者的资料。其中32例＜65岁，归入年轻组； 20例≥65岁，归入老年组。患者预后采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）、六个月后的格拉斯哥结果评分（GOS）以及改良Rankin量表（mRS）来评价。21例患者在术前行CTA，根据CTA结果使用软脑膜侧支循环评分法（leptomeningeal collateral，LMC）对侧支循环状况进行评分（图1）。

图1. 左侧大脑中动脉区恶性脑梗死患者CTA图像，进行LMC评分法：A.无侧支循环；B.0-50％的侧支循环；C.50-100％的侧支循环；D.100％的侧支循环。

老年组与年轻组患者术后30天内的死亡率，分别为35.0％与37.5％，无显著差异。GCS评分、发病6个月的GOS评分以及mRS评分，两组均无统计学差异。24小时内早期进行去骨瓣减压术患者的预后优于晚期手术者，前者的死亡率亦低于后者，两组的结果相似。

最后，作者指出，对于大脑中动脉闭塞所致恶性脑梗死的65岁以上老年患者，进行去骨瓣减压术可以取得与年龄小于65岁患者同样的疗效，而且24小时内早期行去骨瓣减压术有利于提高生存率。

（福建医科大学附属第一医院陈小勇编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

相关回顾

神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16以上版本），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。