降低药价，不妨C2M一下

最近两年，在药价形成机制相对完善、且药品招投标机制严格落实之下，我国药占比（药物费用占整体医疗费用）终于有所下行，数据显示，今年1—4月我国药占比45%—48%，初步达到控制在50%以下的目标。

“抑制药品费用的不合理增长”的成绩虽有，但是，客观而言，其整体进展过于缓慢。因为，相比发达国家往往仅为10%左右的药占比，我国药占比依然过于高企，这亦变相表明，我国“以药养医”的传统症结尚没有得到真正破题。

降低药占比才能扭转看病贵，打掉高药价才能降低药占比，这是一个显而易见的逻辑。但是，如何才能打掉高药价呢？

关于医院能否卖药、医师与药师的清晰定位，目前，我国与美国等发达国家仍然大不一样。比如，美国实行的是医药检三者彼此分离、互为监督，医师和药师的业务分工清晰明了，在机制上避免了医师一言堂、且美国医院一般不卖药。但是，在我国，不在说医院可以卖药，就连一般诊所也可以卖药，至于医师和药师的业务定位上，形式上虽然比较清晰，但是在具体实践中，医师的权力明显较大，主任医师更是可以一言堂，一般不仅可以决定开什么药，而且可以决定开多少药。

上述制度性的弊病必须改革，否则，在医师权力过大的惯性下，“以药养医”的沉疴旧疾永难消除，结构性降低药占比，打掉高价药更会沦为一纸空谈。

任何制度改革均需要一个可行的切口，技术创新撕裂改革的切口，其阻力永远要比行政主导性改革少的多，也切实可行得多。比如，在微信诞生之前，消除电信业垄断讲了很多年，但是事实层面的效果可谓寥寥，但是在微信诞生之后，我们却发现，电信业改革在市场倒逼之下主动加速。

降低药占比，打掉高价药亦与上述同理。具体而言，在电子商务高速发展近10年之际，在线问诊、药品检测瞬间反馈已完全具备技术条件之下，我们有必要加速网售处方药的制度破冰，通过C2M（顾客直达工厂）全新的电子商务模式，去除所有中间环节，让药品与病人直连，从而彻底打掉药品暴利，结构性降低药占比，全面改变普遍民众吃药贵、看病贵的窘境。

加速网售处方药的制度破冰，给予C2M在药品领域的模式创新空间，其意义绝对堪称重大，这不仅可以起到降低药占比、打掉药品暴利的作用，而且可以有效抑制医师权力过大、消除“以药养医”的沉疴旧疾，并整体有助于修复“医患关系”。

给予C2M在药品领域的模式创新空间，，这不仅意味着事涉药品价格形成机制的改革勇气，，因为，，那么，推行C2M就注定缺乏与之匹配的实施土壤。