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这年头,都是正畸医生爱拔牙吗?

2017-12-02 15:59:36
每有朋友咨询牙齿矫正事宜,到最后准备矫正时往往会问一句,要拔牙吗?不拔可以吗?我们医生总是很郁闷,也很委屈。这话有几层含义:
1、能不能不拔。
2、正畸医生很喜欢拔牙。
其实
这要从100多年前的美国说起了,现代正畸起源于美国,有个现代正畸学之父叫作angle。他认为身体发肤,受之上帝。生来就应该有这么多牙,不整齐排排就是嘛,上帝赋予的牙齿怎么能拔呢?于是乎,做了一堆不拔牙病例。
后来,他有个得意门生唤做tweed,也继承他的衣钵,老师说不拔就不能拔。但是做了一堆病例发现,不对啊,上帝似乎不喜欢人们整牙啊,明明排整齐了,怎么又得复发回去了呢?于是他开始思考,上帝喜欢不整齐的牙?不对。上帝不喜欢正畸的职业?不对。还是这事压根儿和上帝没关系?就是没!关!系!
于是这位哥们开始着手拔牙矫治了,这可了不得啊,祖师爷的遗训怎能不从。于是乎,四面八方的批判声音,狂妄,背叛,无知。。。。似乎angle的老婆子也非常不爽。但是tweed哥坚持己见,并且今年后把拔牙后的病例拿到全国性会议去展示,“各位喷子,你们瞧瞧,瞧仔细喽。我做完的结果跟你们比起来怎么样啊!”于是,质疑声都随之消失。
以上是正畸史关于拔牙不拔牙的一个简单的概括。那么就算要拔牙总得有个理由吧?咱得讲理是不是?很多小姑娘很郁闷啊,我想矫牙,我也知道要拔牙,但是我娘不干呐,咋整?
没事,让小蕙来。先把祖宗抬出来。很早很早以前,当我们还是这样的时候:
硕大的颌骨,牙齿数量跟现在比基本上差不多。但是现代人是啥样呢?如下:
是不是有差别?相较于之前的胸大无脑,不对,脸大无脑,现在是不是脑袋大了,脸小了?但是注意看,牙齿的数目呢?相差无几啊各位。所以说,从进化的角度来说,牙齿相对于颌骨,多了。小小的的士后座,现在要多塞两个人了,咋整?滚出去!!!

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好了,现在回到正题。
正畸医生都爱拔牙吗?并不是!他们都是全方位考虑过后,才会建议你是否要拔牙!在这里为大家科普一下,牙齿矫正需要拔牙的情况,主要可以分为以下几个情况:
1
牙齿排列不齐,拥挤程度达10毫米以上的严重拥挤或接近重度拥挤时,要想排齐牙齿、保证矫治后效果的稳定,同时又要达到美观要求,就应根据需要拔除牙齿。利用拔牙间隙解除拥挤、排齐拥挤的牙齿,使牙量与骨量相协调,使牙齿在牙弓上排列整齐,并建立良好的咬合关系。
2
拥挤度在2-3度的患者拔牙的可能性较大。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列,很容易复发成原先的拥挤错合畸形,矫治效果很不稳定。利用拔牙间隙调整牙咬合关系,达到最大的咬合接触面积,形成最佳的咀嚼效率。对于矫正整齐和咬合关系来说是有益无害的。
3
在牙弓垂直不协调(前牙开合、深覆合)、牙弓宽度不调(后牙锁合、反合、磨牙关系不对称、中线偏斜)、上下牙弓之间牙量不调(先天缺牙)的情况下,优先考虑拔牙矫正治疗。
矫正是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪些牙,必须需由专业医生根据临床检查、X线检查、模型分析等精确测量牙齿拥挤度来确定。为了保证牙齿的上下协调性和左右双侧的对称性,临床上比较常见的是拔除上、下、左、右颌四个双尖牙,有智齿的也建议拔除。
矫正结束时,拔牙间隙都会被正畸医生精确的关闭,患者和家长不必担忧,拔除四个双尖牙后进行矫治,不会影响到牙齿的功能和健康。
知识扩展:
牙齿拥挤程度:
(1)轻度拥挤(1°)每个牙弓间隙差5mm以下。
(2)中度拥挤(2°)每个牙弓间隙差10mm以下。
(3)重度拥挤(3°)每个牙弓间隙差10mm以上。
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