颐恒题库—4.15

2017年医师资格考试已经来开序幕，绝大部分考生踏上了复习之路。为了更好的帮助广大考生备战医考，颐恒网校西北校区在微信公众号里每日发布试题，携手共同迎接2017年医考，帮助更多的考生顺利过关。

【西医临床】

1.下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是

A. 戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病

B. 间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作

C. 选择不影响下肢局部血流的袜或鞋

D. 患肢经常保持清洁，避免外伤

E. 静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注

2.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的临床表现是

A. 发热伴胸痛

B. 心电图ST-T改变

C. 胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音

D. 血清心肌酶谱升高

E. Ewart征

3.提高溶栓成功率最重要的措施是

A. 联合使用抗凝药物

B. 联合使用抗血小板聚集药物

C. 增加溶栓药物的剂量

D. 缩短发病至溶栓开始的时间

E. 联合使用抗血小板聚集、抗凝药物

【中西医临床】

1.下列关于腹式呼吸的叙述，错误的是

A. 以膈肌运动为主的呼吸

B. 腹式呼吸时也存在于胸部运动

C. 儿童和成年男性以腹式呼吸为主

D. 胃肠胀气时以腹式呼吸为主

E. 胸部疾患时以腹式呼吸为主

2.下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

A. 主动脉瓣狭窄

B. 二尖瓣狭窄

C. 二尖瓣关闭不全

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 三尖瓣狭窄

【西医临床答案与解析】

1.答案 B

 解析：下肢动脉粥样硬化狭窄，即为动脉粥样硬化致下肢动脉广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲。其治疗首先为非手术治疗：戒烟、控制高血压、糖尿病及血脂异常等；清洁、保湿、防外伤，对有静息痛者可抬高床头，以增加下肢血流，减少疼痛；选择不影响下肢局部血流的袜或鞋；适度运动：步行锻炼，每次20-30分钟，每天尽量多次，促进侧支循环建立；药物方面：抗血小板聚集治疗，阿司匹林或氯吡格雷；溶栓剂的应用。

2.答案 C

 解析：急性纤维蛋白性心包炎是指由于某种原因导致心包脏层和壁层之间纤维蛋白渗出，使脏壁两层粘连在一起，随着心脏搏动，心包壁层与脏层相互摩擦而产生心包摩擦音。在胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

3.答案 D

 解析：急性心肌梗死时，冠脉闭塞后20-30分钟，心肌发生坏死，1-2小时心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿。早期再灌注心肌治疗至关重要：即溶栓治疗或介入治疗，在起病3-6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，预后改善，是一种积极的治疗措施。故“时间就是心肌”。

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