实习医生该如何应对患者的歧视？

来源：治趣（ID：Cure_Fun）

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医患矛盾主要因不信任而起，而这种患者的不信任更加容易发生在实习医生或新手医生中，事实上，实习医生在工作中也确实容易遇到被患者或其家属歧视的情况，比如怀疑医生的诊断、不接受实习医生的诊治甚至提出更换医生的要求等。

根据斯坦福大学医学院的Emily E. Whitgob及其同事在一篇10月26日在线发表于《学术医学》的文章显示：

依据过去5年的研究，医学实习生受到苛待是一个普遍的问题。根据报道，在受到苛待和歧视的实习生中， 17％-95％为医学实习生。另一项研究针对实习医生被患者苛待的普遍性进行了调查，结果显示，其中有40%为住院医师。

如此看来，医生、实习医生受歧视苛待的情况并非个例，甚至具有普遍性。Whitgob博士及其同事在文中也明确指出：患者及其家属苛待、歧视的普遍性以及得当的处理方式却尚未引起足够的关注。

此外，Whitgob博士及其同事在2015年对儿科住院医师的一项调查显示：50%的受访者表示他们缺乏应对患者及其家属歧视的相关知识。

考虑到这一点，Whitgob博士及其同事进行了一项研究，以发现实习生和医生在遭受患者及其家属歧视时可使用的对策，并确定具体的教育措施来帮助解决这一问题。

研究人员采访了斯坦福大学儿科住院医师项目评审委员会的13名医生，他们在住院医师项目中担任多种角色。这13名医生分别接受了75分钟的一对一谈话，期间他们谈论了在面对这些事件时，会如何建议实习生来作出反应，以及当涉及到种族、性别和宗教歧视时，他们作为监督医生会如何应对。

在分析了与医生的谈话内容后，研究人员确定了医生在面临患者及其家属的歧视时可使用的4种具体策略：

1、评估疾病状况。

医生应首先评估患者病情：在紧急情况下，医护人员应忽略或避免对歧视性言论作出回应，并且不应同意父母提出的更换其他医生的要求。

2、建立治疗联盟。

在非紧急情况下，医护人员应与患者及其家属建立治疗联盟来作为对歧视性言论的良性应对方法。

父母对孩子病情的忧虑可能驱使他们苛待医护人员。因此，医护人员可与父母建立融洽的关系和信任，对他们的焦虑产生共鸣，进而分散父母的个人偏见。医护人员应该让父母关注一个共同的目标——解决孩子的直接医疗需求，强调整个医疗团队的资格。此外，辨别、命名和评估基于个人情感经历的歧视性言论是与患者家属建立信任的重要一步。

3、客观对待事件。

医护人员不应情绪化的应对父母的歧视性言论，而是着重于将职业价值观和患者护理作为应对措施，来避免对苛待事件作出反应。医护人员应认识到，此类言论反映得更多的是父母的心情而非针对医护人员。

4、确保医学实习生的学习环境安全。

尽管参与调查的医师都表示希望保护实习生，但他们承认，并非所有的苛待事件都可以避免，因此需强调确保医学实习生的学习环境安全的重要性。对于实习医生而言，如果歧视性遭遇威胁到患者健康，实习医生应积极应对，因为等待老师做出决定会进一步削弱实习医生的自主权。

此外，参与调查的医师还强调：医学实习生需要在早期培训中接受教育，从而帮助他们应对患者及其家属的歧视性对待，因为这些事件并不能完全规避。基于案例的讨论是特别有用的教育工具，它们可以帮助医护人员应对此类遭遇，并辨别他们可以接受何种行为，如何最好的回应，以及他们应在何时避免这种情况。

正如Whitgob博士及其同事在文中提到的：“我们相信这些方法开始形成一种理论模式，可以教授给所有实习生和教师，从而确保有充分的准备来应对这些事件。”关于“如何应对患者的歧视”这个问题，也许用这套理论并不能从根本上解决问题，但是我们或许可以从这项研究报告中略窥一二，在面对实际问题时有所运用。

(原文来自Medscape：Nicola M. Parry DVM, How Physicians Can Combat Discrimination by Patients, October 26, 2016)

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