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9月肺癌研究回顾

2020-11-10 14:08:07

No.1 NSCLC脑转移患者,全脑放疗疗效不优于支持治疗

全脑放疗(WBRT)+地塞米松在临床中被广泛地由于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,但该治疗是否可以改善患者的生存或提高生活质量却一直缺乏临床随机试验的证据支持。一项国际多中心研究(QUARTZ研究)显示,对于不能手术或进行立体定向放疗的NSCLC脑转移患者,WBRT+地塞米松联合治疗对生存及生活质量的改善并不优于支持治疗。论文9月4日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。

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No.2 肺癌临床研究中需要加强对老年、女性或少数裔患者的关注

肺癌研究中,是否存在因纳入患者人群不均而导致老年、女性或少数裔患者被忽视,一直是近来的关注热点。一项国际多中心研究发现,从1990年至2012年的22年间,肺癌临床试验中由于纳入患者人群存在差异,因此对于老年、女性和少数族裔肺癌患者的关注仍有待加强。论文9月19日在线发表于美国《临床肿瘤学杂志》(JCO)。

研究通过分析美国国家癌症研究所肺癌协作组研究中所纳入的23006例患者数据,及美国监测、流行病学调查及最终结果数据库(SEER)中578476例肺癌患者数据。根据纳入患者各亚组人群所占比例及美国肺癌患病总人数计算入组多样性差异(EDD)及入组多样性比(EDR),并对随着时间的推移人群中各亚组患者比例的年度百分数变化(APC)进行比较。

结果显示,从1990年至2012年,对于≥70岁的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,EDD有所改善(平行检验P=0.02),但2010-2012年的EDD和EDR仍有0.22和1.65;尽管美国人口中小细胞肺癌(SCLC)老年患者的比例上升了(年度百分数变化0.32,P=0.020),但对于SCLC老年患者,入组差异未见改善,在临床试验参试者中,APC为0.20 (P=0.714)。总体上看,女性肺癌患者入组差异改善了,到2012年入组差异已几乎消除(EDD为0.03,EDR为1.07)。对于老年女性、黑人、亚裔/太平洋岛裔及西班牙裔,入组差异持续存在,且没有显著改善。

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No.3 阿法替尼减量可在不影响疗效情况下降低不良事件

一项多国析因分析表明,在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,由耐受性指导的剂量调整为减少阿法替尼相关性不良事件的有效措施,并且对疗效无影响。论文9月6日在线发表于《肿瘤学年鉴》(Ann Oncol)。

此项析因分析从Ⅲ期LUX-Lung 3和6(LL3/6)随机试验中分别纳入了229和239例接受阿法替尼治疗的晚期EGFR突变阳性NSCLC患者,并对阿法替尼剂量降低之前和之后的常见不良事件发病率和严重度进行了评估。在阿法替尼减量至30 mg和仍维持40 mg的患者中比较阿法替尼血浆浓度,并对6个月内减量和未减量患者的无进展生存(PFS)期进行比较。

结果显示,LL3和LL6试验分别有53.3%和28.0%的患者降低阿法替尼剂量,并且大部分(86.1%和82.1%)在治疗前6个月内减量。减量使药物相关性不良事件发生率降低,并且在阿法替尼血浆浓度较高者中可能性更大。在43天时,减量至30 mg和维持40 mg患者的阿法替尼血浆浓度分别为23.3 ng/ml和22.8 ng/ml。6个月内减量和未减量患者的中位PFS值相似[风险比(HR)为1.25和1.00]。

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No.4 MET外显子14突变在中国患者中尚无法成为精确生物标志物

中国一项研究表明,在中国患者中,MET外显子14突变本身可能尚不足以确定非小细胞肺癌(NSCLC)亚组。论文发表于《胸部肿瘤学杂志》[J Thorac Oncol 2016, 11(9):1503]。

此项研究共纳入1296例NSCLC患者,并进行了MET外显子14筛查。968例患者进行了DAN下一代测序,其余328例患者进行了互补DNA Sanger法测序。所有样本均进行免疫组化分析和荧光原位杂交检测。对中国NSCLC患者的MET外显子14突变特征加以评估。

结果显示,12例患者携带MET外显子14突变,并仅占腺癌患者的0.9%。因此,中国患者的突变发生率不足西方患者的一半(0.9%对3%,P<0.001)。携带MET外显子14突变的6例患者样本接受了免疫组化和荧光原位杂交分析。突变、MET扩增和MET过表达之间无显著相关性。在接受克唑替尼治疗的2例患者中,仅1例表现为MET扩增的患者出现部分缓解,PFS期为9个月。然而,尚不清楚该患者对克唑替尼的敏感性是否由MET外显子14突变本身或MET扩增所致。在另一例同时携带MET外显子14和KRAS G12D突变的患者中,疾病在1个月内即出现进展。

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翻译:高晓方  叶译楚


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