腰椎间盘突出对运动之影响度：奥林匹克与NBA运动员

脊柱甘露语林•公益音声组 郭媛媛 读诵

• 2017年新年伊始，脊柱甘露语林学术•疾病科普•在线咨询•公益平台，为饶益一名年轻腰突大学生之足下垂，以及为腰突所困扰之患者（图1），发布「腰椎间盘突出症之足下垂：治疗抉择」、「」、「颈、胸椎间盘突出之自行吸收：软硬兼“收”」、「」、「」系列，提倡之自然疗法，以最大限度提升机体吸收潜能，以蠲除腰突者之担忧与不安，而离苦得乐。

图1 为腰突疾病所困扰之读者很年轻 22岁；亦有建议行融合者

• 脊柱甘露语林咨询者中，不乏年轻之腰突者，咨询之字里行间，所传递之信息，除对疾病之疑惑，亦不乏对将来身体功能与康复之忧念；脊柱甘露语林为饶益腰突术后患者，于2016年1月19日所发布之「脊柱手术后康复锻炼手册」，于2017年1月17日之晨光辉映中，阅读者3545人。

图2 脊柱手术后康复锻炼手册阅读者示意图

• 各项工作中，以竞技运动员之运动强度为著；职业运动员于早年即接受强度训练，其椎间盘退变与突出发生率，报道高于普通人群；故尔，脊柱甘露语林，以运动员重返运动为主线，旨在令腰突者，增长康复之信心，乐观面对，安乐生活。

• 2003年，澳大利亚悉尼圣乔治医院Ong等[1]，对31名具有腰痛（包括腿部放射痛）之奥运会运动员所做MRI进行了研究；年龄19岁-46岁，来自20个不同国度；分别从事不同之运动项目，以田径居多，12名；男/女：17/14例

• 腰椎间盘退变与突出之程度，越向尾侧，越为显著；L5/S1最明显，11例（36%）均表现为严重退变；58%表现为椎间盘突出，类型多为膨出

图3 一名35岁垒球运动员之腰椎MRI：L3/4椎间盘退变，椎间隙变窄，椎间盘前突（虽亦称作突出，因其不压迫神经结构，非通常所指之腰突）

图4 一名27岁网球运动员之腰椎MRI：L3/4、L4/5和L5/S1均有不同程度之退变，L5/S1椎间盘突出

图5 北美脊柱学会腰椎间盘疾病第二版之素描刘志恒博士提供

• 以要言之，基于31名奥林匹克运动员之腰椎MRI，腰椎退变与腰椎间盘突出之发生率，于此特定人群中，高于普通人群。

• 概述：腰椎间盘突出治疗成功，标志为症状之消除、恢复日常功能，包括工作；对于普通人，对于功能强度要求高之运动员，不可同日而语

• 腰椎间盘突出对运动员之影响

• 对于运动员而言，腰椎间盘突出堪为危及其职业之疾患；美国西北大学费恩柏格医学院Hsu等，基于美国橄榄球、曲棍球、棒球运动员之研究[2-5]，表明腰突之运动员，重返运动率为75%-100%，职业生涯2.6年-4.8年

• 重返运动后之表现，达到之前64.4%-100%，取决于运动类型

• 美国篮球协会NBA运动员与腰突：

• 纽约大学关节病医院Minhas等[6]，分析了61名具有腰椎间盘突出之NBA运动员，34例行椎间盘切除术，27例非手术治疗

• 以频率论分析，手术与非手术相比，重返运动率无有二致（77.8% VS 79.4%）；赛场表现，腰突之运动员，较无腰突者，略逊一筹。

• 美国西北大学Nairu等，对1947年至2013年腰突与运动员之文献，进行了系统回顾

• 总体而言，重返运动比率为75%到100%

• 腰椎间盘突出切除术，报道之运动员恢复期，介于2.8个月-8.7个月，长于一般人群之恢复期；垒球运动员之研究提示：手术比非手术疗法之恢复期长—8.7月 VS 3.6月；职业运动员，若行腰突手术治疗，至少应于6周后，再行具有强度之锻炼

• 一般人群而言，虽有诸多报道，限制活动2周、6周、1周-4周不一而同，然则，「」：性质不明之残块吸收，尚需3个月

• 美国杜克大学Reiman等[8]，检索了从初始至2015年8月，腰突运动员重返运动锻炼之文

• 研究质量以Downs和Black质量评分加以判定（0-16分）；14篇文献，5篇具有中等质量，9篇低质量

• 手术治疗与非手术治疗腰突，运动员重返运动率，无有差异；然则，重返运动后之表现，未必达到腰突前之水平

• 受限于结论所依文章之质量及异质性，准确之重返运动率，难于界定。

• 腰椎间盘突出，不仅影响着大众之健康、生活与工作，亦影响着体育运动员及其职业生涯

• 西医学界现有之依据信息表明：运动员中腰椎退变与椎间盘突出比率，高于普通民众；腰椎间盘突出治疗后，亦有相当运动员重返运动，且具有一定之职业表现；手术治疗与非手术治疗相比，在重返运动方面，无有二致

• 脊柱甘露语林，谨以此文，饶益腰突者和学界同仁。

1:Ong A, Anderson J, Roche J. A pilot study of the prevalence of lumbar disc degenerationin elite athletes with lower back pain at the Sydney 2000 Olympic Games. Br JSports Med. 2003 Jun;37(3):263-6. PMID: 12782554.

2. Hsu WK. Performance-based outcomes following lumbar discectomy in professionalathletes in the National Football League. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35:1247-1251.

3. Hsu WK, McCarthy KJ, Savage JW, et al. The professional athlete spine initiative: outcomesafter lumbar disc herniation in 342 elite professional athletes. Spine J. 2011;11:180-186.

4. RobertsDW, Roc GJ, Hsu WK. Outcomes of cervical and lumbar disk herniations in MajorLeague Baseball pitchers. Orthopedics. 2011;34:602-609.

5. Schroeder GD, McCarthy KJ, Micev AJ, Terry MA, Hsu WK. Performance-based outcomes after nonoperative treatment, discectomy, and/or fusion for a lumbar disc herniationin National Hockey League athletes. Am J Sports Med. 2013;41:2604-2608.

6. Minhas SV, Kester BS, Hsu WK. Outcomes After Lumbar Disc Herniation in the NationalBasketball Association. Sports Health. 2016 Jan-Feb;8(1):43-9. PMID: 26502185.

7. Nair R, Kahlenberg CA, Hsu WK. Outcomes of Lumbar Discectomy in Elite Athletes: TheNeed for High-level Evidence. Clin Orthop Relat Res. 2015 Jun;473(6):1971-7.Review. PMID: 25002213.

8.Reiman MP, Sylvain J, Loudon JK, Goode A. Return to sport after open and microdiscectomy surgery versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a systematicreview with meta-analysis. Br J Sports Med. 2016 Feb;50(4):221-30. Review.PubMed PMID: 26491033.