【年终盘点】AHA/ASA：2016年心脏病和脑卒中领域十大进展

1、SAMMPRIS事后分析：高危人群再发卒中的预防

发表于JAMA Neurol的SAMMPRIS研究事后分析结果显示，卒中复发风险较高的患者亚组中，积极的药物治疗并没有带来额外获益。尽管此前的研究表明，对于卒中患者降胆固醇、降压、降血糖治疗以及改善生活方式优于支架治疗，但有些患者需要其他治疗方法。

2、改善女性心梗患者的治疗

Circulation: Cardiovascular Imaging发表的一项研究提示，男性和女性的胸痛或心肌梗死表现存在差异，这些发现可以为女性带来更好的治疗。通过心血管成像，研究者观察到在斑块类型、大小以及破裂方式等方面，男性和女性存在差异。在这项研究中，尽管女性心血管事件发生率高于男性，但男性的斑块体积更大。对这些差异的进一步研究可以改善胸痛和心梗的治疗。

3、PARTNER 2：中危老年患者选择TAVR的可行性

The New England Journal of Medicine杂志近来发表的一项研究比较了中等手术风险的老年严重主动脉瓣狭窄患者接受手术治疗与TAVR治疗的差异，包括生存率和卒中发生率的数据。结果显示，开胸手术和TAVR的预后相似。研究提示，将TAVR的适应证扩展到手术风险较低的患者中是安全的。

4、CREST研究：颈动脉狭窄的治疗选择

以往颈动脉狭窄的治疗通常选择颈动脉内膜切除术（CAE）。The New England Journal of Medicine杂志发表的CREST研究10年随访结果显示，创伤较小的颈动脉支架置入术（CAS）是一个可行的治疗选择——10年随访时，两组患者的围术期卒中、心梗、死亡以及同侧卒中这一主要复合终点的发生率无显著差异。

5、HOPE-3研究：同时管理血压和胆固醇

HOPE-3研究结果显示，对于心血管疾病（CVD）中危人群降压和降胆固醇联合治疗比单独一种治疗更有效。与安慰剂相比，他汀类药物治疗可降低患者心血管事件风险，减少心梗和卒中的发生。

6、生活习惯改变遗传心血管风险

The New England Journal of Medicine杂志发表的一项研究显示，健康的生活习惯可抵消较高的遗传性CVD风险。在四个遗传心血管风险较高的队列中，与不健康的生活习惯相比，健康的生活习惯可使10年CVD风险降低50%。

7、女性和少数民族心衰患者的ICD咨询差异

Circulation杂志发表的一项研究纳入21,000名心衰患者，结果显示符合ICD适应证的女性和少数民族患者往往没有充分地对设备使用进行咨询。符合ICD咨询适应证的患者中有4/5未进行咨询，而在女性和少数民族患者中这一比例更高。即使进行了咨询，该群体中同意植入ICD的比例也不高。

8、晕厥——肺栓塞的表现

The New England Journal of Medicine 杂志发表的PESIT研究纳入560例因晕厥入院的患者，根据Wells评分和D二聚体阴性来排除肺栓塞诊断（330例），对其他患者进行CT肺动脉造影术或肺部通气灌注扫描检查，最后有97例确诊为肺栓塞。晕厥通常不被认为是肺栓塞的主要症状，但研究发现18%的肺栓塞患者有晕厥表现。因此，临床上应重视对晕厥患者的肺栓塞的筛查和诊断。

9、取栓支架治疗重症卒中获得成功

发表在The Lancet上的一项荟萃分析显示，及时接受取栓支架治疗的重症急性缺血性卒中患者预后良好。

10、两项研究关注心脏病预防

来源：医脉通心血管

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