《麻醉与镇痛》：34,218名儿科门诊患者管制药品处方的分析
麻醉与镇痛
第3期 No.2
34,218名儿科门诊患者管制药品处方的分析
处方差错是是众多常见的医源性错误之一。鉴于以前手写的麻醉处方的错误率高达82%，研究者开发了一个计算机化，基于网络的管制药品处方书写系统，它包含按体重计算药量的决策管理和警报系统，几乎可以将失误率降低到零。在过去七年中，医院利用这个平台已创建超过34000个处方；研究者旨在确定该系统在降低处方失误率方面是否具有一如既往的有效性，这个模式能否在医院药房为儿童及青少年（0~21岁）提供管制药品处方。
研究者调取了从2007年1月至2014年2月之间由医疗机构处方的34218例管制药品数据库中的人口统计学资料，包括年龄，体重，基于患者年龄的处方药物类型，分发药物的配方，医院药房分发药物总量。此外，研究者利用已有数据随机开具2%（700）的处方，并且利用过去建立的错误标准对失误进行分析。体重由处方者手动录入处方书写系统中，并与患者在医院电子处方记录里的体重进行对照。
结果显示，数据库中患儿平均年龄为9±6.1岁（0~21），平均体重在36.7± 24.9kg（1~195）。不管年龄大小，最常用的阿片类处方药物是（73%），它可以单独使用而不需要与对乙酰氨基酚联用；7%的患者处方了可待因，并且通常与对乙酰氨基酚联用；年龄小于6岁和大于12岁的患儿中分别有98%和16%处方了液体配方，其余84%大于12岁的患儿使用片剂。不考虑阿片类处方，液体平均用量为106±125ml（2~3240），片剂平均用量为51±51（1~1080）。在700例再次处方子集中，一切都很清晰明了（药物名称，总量，剂量，患者人口统计学资料，处方者姓名），并且使用的是最好的处方规范（例如小数点后没有多余的0，剂量小于1前面有0），其中25例（3.6%）没有正确输入表格中显示的近期体重，14例体重相差少于10%，只有2例体重差别超过15%。1例剂量不足（实际体重80kg，而处方按照50kg开具），其他的则是过量（实际体重10kg，开出处方则是按照30kg）。
综上所述，计算机化的处方书写系统可减少大多常见的手写处方错误，但并不能完全避免。目前在儿科疼痛门诊，作为最常见的口服阿片类处方药已经取代可待因大量单独使用；该研究强调了儿童患者对液体阿片配方的需求，此外，由于可能存在药物滥用，目前急需知道有多少处方药物确实是为患者所用。
来源：Jessica A. George, et al，AnesthAnalg 2016;122:807–13
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