医生，看懂了这些微表情，就学会了读心术

从心理学上看，体态语言多受潜意识支配。医务人员因受职业训练，体态语言受到意识控制；但对于患者来说，除非受到职业训练，体态语言一般较能真实地反映其对医疗活动的体验，即我们可以通过观察患者的体态语言，去解读患者接受医疗时的体验。患者常见的体态语如下：

与己无关：对周围的任何刺激都无反应。通常患者的体位处于下沉位，低头或头偏向一侧，面无表情，不动也不看，或者萎靡不振，昏昏欲睡。这些患者大都是心里存有难以排解或很无奈的问题，或是病情危重的信号，应加以重视。

期待：清醒的患者无论自己的活动受限与否，其急切求助的心理都会从眼神上表现出来。当医护人员与他一接触，他的视线就会一步不离地紧盯医护人员，渴求被诊断治护。语言障碍者会双眼紧盯着医务人员，有时甚至会着急地流下眼泪，表示出急切的心情；动作自如的患者则会用手遮捂病痛部位或有意暴露伤痛部位，以引起医护人员的重视，期待诊疗。根据患者的期待姿势程度，可以综合判定病情的轻重缓急、变化趋向，尽快做出相应的处理。

紧张：主要表现为手、腿及全身的颤抖、辗转不安或出现与事件无关的无意识动作、说话结巴、颤抖等。病情较重、特别紧张者常会紧抓住医务人员的手或衣服不放，视其为救护神。如在门诊进行肌肉注射时，经常遇到因害怕紧张而出现“晕针”现象的患者，一般在注射前做准备动作时就可观察到此类患者手的抖动情况，若这时进行及时的疏导或让患者采取卧位姿势，就可避免晕针。

夸大或缩小：为了引起医护人员对自己的重视或其他用意，有些患者常用自身的动作语言来夸大病情，故意暴露伤病部位，或强化某一固定姿势。也有的为了不引起其他人(家属、医护人员)的重视或反感，而隐瞒真情实感，故意用缩小的动作来掩饰事实真相。譬如，真心想者，其内心的痛楚是常人难以理解的，但为了不被他人发现自己内心的真实感受，却故意强装颜笑，故作轻松，如本来服用了几十片药，也只说成是服了十多片等等。

反感拒绝：有的患者常因对治疗、病情的失望或对某医护人员不信任或有成见，往往会发出一系列反感、厌恶、拒绝、排斥等信号。常见的体态语言有将头转过一边、翻身背对当事人、捂耳摇头、面部表情刻板或直接用手背向外摆动示意离去、不接受其治疗等。

暗示怀疑：患者对某个问题、某个事件持怀疑态度，但又出于对他人的尊重，不好直言，常常用怀疑暗示的动作表现出来，如不停地斜眼睨视，或磨蹭摸头，或动作放缓等。

在临床上常遇到这样的情况：患者对新来的或实习护士的护理操作技术持怀疑态度，当她们推车进病房进行输液时，患者的视线就会跟随她们的每一个操作动作，以验证其技术水平。尤其是有带教老师的陪同下，当此护士走到床前时，患者常欲言又止，又不得不输液，就出现整整床单、弄弄枕头等多余动作，或故意将动作放缓慢来暗示不愿让实习者为其操作等。有的患者在手术前怀疑自己的手术是否会成功，是否在术中、术后疼痛，嘴上虽不说什么，身体却出现发抖。遇到诸如此类的怀疑暗示体态语言，必须做好心理疏导工作，强化患者对医护人员的信任感和对疾病的科学认识。

配合接受：这是一种积极的心理表现，如输液时提前摆好姿势，主动暴露操作部位等。好多医护人员对此类体态语言比较麻木，其实如果对患者表现出认同或鼓励，能收到更为积极的配合回报。

消极的手势：譬如，有的医生在查房时会双臂抱胸，或是双手放在背后倾听患者陈述病情、讲述医疗体验。而双臂抱胸或背手可以被解读为一种权威的显示，一种盛气凌人、高高在上的表现。这样的手势也许会给患者造成心理上的压力，使患者有害怕、不敢亲近的感觉。这种感觉延伸到医患关系上，会影响医务人员和患者之间的交流和沟通，不能形成朋友式的平等与和谐的关系。

不良的面部表情：医生接诊或者查房时，患者的注意力往往会集中在医生的面部表情上，通过医生的面部表情来获得信息。医生皱眉、摇头、撅嘴等表情都会给患者带来负面影响，影响患者对病情和医疗体验的陈述。如医生戴着口罩与患者交流，也会影响到患者对医生面部表情的认知，因为患者无法得到想要的体态语言信息，也就难以建立对医生的信任。

不适宜的仪表体态：譬如，患者有可能喜欢注意医务人员的衣着、发型的改变，但有的年轻医务人员追求潮流，或浓妆艳抹，或奇装异服，会妨碍对患者的医疗的信心及医患沟通 。