美国最新的10项预防心源性猝死措施

2018-04-17 22:30:28

2016年12月19日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合发布了10项关于预防心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）的措施。该报告在线发表于《JACC》和《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》杂志。该项公告的编写委员包括电生理学、介入心脏病学、普通心脏病学和急诊医学等方面富有经验的临床医师，所有人都负责确认这些措施是否有效。

该项公告共包括：

效果评估措施

1.曾突发心脏骤停、有生命危险的室性心律失常或存在心源性猝死风险的人群需戒烟干预；

2.使用心律转复除颤器（ICDs）预防预期寿命超过1年的射血分数降低或心衰患者的心源性猝死；

3.因心脏骤停风险入院患者的家属，需接受心肺复苏术（CPR）和自动体外心脏除颤器使用的相关教育；

4.建议遗传性疾病相关心脏骤停幸存者的一级亲属进行遗传病筛查；

质量评估措施

5.筛查心源性猝死的家族病史；

6.筛查有明显心肌症和心源性猝死家族史患者的无症状性左室功能障碍；

7.使用指南推荐的药物治疗以预防射血分数降低或心衰患者的心源性猝死；

8.使用指南推荐的药物治疗以预防射血分数降低或心脏病发作患者的心源性猝死；

9.植入ICD进行二级预防前需明确患者室性心动过速/心室纤维性颤动心脏骤停/持续性室性心动过速的发病原因；

10.建议合格人群植入ICD

编委会联合主席Sana Al-Khatib博士表示，上述10项措施都非常重要，但她也为临床医生指出了其中可以立即采取行动的措施：“上述措施第一项就是戒烟，这是临床实践中是最为重要的。”同时，她也强调了植入ICDs对突发心源性猝死的预防作用，她表示“我们从很多患者组中了解到，除颤器并未充分得到应用。这也使我们明白我们需要推荐ICDs。任何时候一位保健护理的提供者看到有适合植入ICD的患者，都应当向他们介绍并推荐ICDs。” 最后她还建议医生应当对因心衰或射血分数降低而存在心源性猝死风险的患者，提供合适的药物治疗。

ACC的电生理学部分领导委员会主席，John D. Fisher博士也肯定了该指南与作者的工作，同时也指出了本应囊括在内却没有写进指南的两个方面相关内容，包括：

1．心源性猝死和某些疾病或综合征的关系；

2．竞技运动员应进行心血管疾病筛查。

他建议作者们，应继续相关调查以完善这项指南。

Sana Al-Khatib博士最后表示，这是心源性猝死预防领域的首套综合性措施，它们将有效的改善患者的治疗和预后。

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