孩子散瞳验光的六个问与答
终于放暑假了！暑假对于孩子来说，可能是一个眼睛充分休息、恢复视力的好时期，也可能是视力下降的危险时期。因此，家长们要密切关注孩子的用眼卫生和视力变化情况。
如何掌握孩子的视力情况呢？散瞳验光是最常见的方式，本篇科普文就告诉你关于散瞳验光，你需要知道的6个问题。
人的眼睛就像一部照相机，晶状体就像是调焦镜头，而睫状肌就像是变焦环；当物体对焦不清楚的时候，信号会传递至大脑，大脑发出指令，让睫状肌收缩调焦，即眼睛调节。
儿童因为眼睛的调节力很强，验光可能会受到调节的影响而不能得到准确度数，因此，初筛屈光不正常的儿童需要用药物麻痹睫状肌，放松调节，去除假性成分，即散瞳验光。
去除调节因素，使得验光结果更可靠、客观，能更真实地反映出患儿的屈光状态，从而鉴别真假性近视、远视度数等。
散瞳的目的是解除眼睛调节痉挛，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。除了早产儿容易对散瞳药出现中毒反应，健康人群完全可以耐受散瞳药的副作用。
散瞳后有暂时性怕光及视近物模糊现象（仍可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一， 托吡卡胺一般4-6小时恢复正常，环戊通6-8小时，阿托品散瞳后历时3周左右即可自行恢复；极少数患者用散瞳药物会出现口干、面红、眼红、心跳加速，一般不需要处理，症状严重者停药并就诊。
但需要注意，如果有闭角型青光眼或者浅前房、窄房角的情况，散瞳可能诱发青光眼的急性发作，因此禁用于闭角型青光眼患者。而开角型青光眼或高眼压症，并非散瞳的绝对禁忌。若有青光眼病史，需要主动告知医生。
散瞳前应进行常规眼科检查，因此需由专业的眼科医生评估后进行。以下范围可供参考：
复方托吡卡胺或环戊通（快散）：15周岁以下、小瞳孔电脑验光发现的远视；15周岁以下从未戴过镜的近视者；有视疲劳每日近距离用眼（ 50CM以内的工作距离）时间超过8小时。
快速散瞳：由于散瞳后会有视近模糊、畏光现象，持续6-8小时，建议备好太阳镜、检查后不安排外出，成人不要自己开车。用药后需要等半小时，因此整个看诊需要预留1小时左右，如需配镜，可能隔天瞳孔恢复后需要再次复查。
阿托品散瞳：医生会开出药物带回家滴，用药后也会有出现脸红、低热、视近模糊、畏光等副作用，不需要担心。外出需戴太阳镜防晒，一天滴眼3次，连续用药3天。第4天验光检查，3周瞳孔恢复后再次验光复查，由于散瞳及瞳孔恢复需要的时间比较长，学龄儿童会出现近距离读写吃力的情况，因此在放假期间检查比较合适。
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参考文章：
1. http://www.ajo.com/article/S0002-9394(06)00231-5/fulltext
2.
4.https://www.uptodate.com/contents/atropine-ophthalmic-pediatric-drug-information?source=see_link
5.https://www.uptodate.com/contents/cyclopentolate-pediatric-drug-information?source=search_result&search=cyclopentolate&selectedTitle=2~16
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