新发现｜乳腺癌患者何时妊娠，死亡风险最低？

妊娠是否增加女性乳腺癌患者的死亡风险？一项由7553例乳腺癌女患者构成的队列研究表明，乳腺癌确诊期间或确诊后妊娠并未使生存恶化。该研究近日在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol.）。

研究人员发现非妊娠女性的5年总生存率为87.5%，妊娠相关性女性的5年总生存率为82.1%，而乳腺癌确诊后6个月或更长时间妊娠女性的5年总生存率为96.7%。妊娠组之间的生存率没有显著差异。

意义

越来越多的女性在乳腺癌确诊前后妊娠。了解妊娠对乳腺癌女性患者生存的影响，有助于这部分女性进行咨询和治疗。

目的

对比妊娠期或产后期间确诊为乳腺癌的女性与乳腺癌非妊娠女性的生存。

设计、背景及受试者

这是一项与加拿大安大略省卫生管理数据库相关联的基于人群的回顾性队列研究，由7553例于20至45岁确诊为乳腺癌的女性组成。

暴露

乳腺癌确诊前5年至确诊后5年妊娠。受试者划分成以下4个暴露组：非妊娠组（参照组）、确诊前妊娠组，妊娠相关乳腺癌组，确诊后妊娠组。

主要转归及指标

所有暴露组的5年生存率，所有暴露组校正年龄后妊娠对总生存的多变量风险比（HR），乳腺癌确诊后妊娠的依时HR。

结果

在研究中的7553例女性（确诊平均年龄39.1岁，中位年龄为40岁，范围为20-44岁）中，未妊娠女性的5年生存率为87.5%，确诊乳腺癌前妊娠的5年生存率为85.3%【校正年龄后的风险比（HR）为1.03；P =0.73】。妊娠相关性乳腺癌（pregnancy-associated breast cance ）女性的5年总生存率为82.1%（校正年龄后HR1.18；P =0.20）。乳腺癌确诊后6个月及6个月以上时间妊娠女性的5年生存率为96.7%（相较未妊娠女性校正年龄后的HR为0.22，P<0.001）。

结论

在乳腺癌女性患者中，妊娠不会对患者的生存产生负面影响。对于希望妊娠的乳腺癌存活者而言，确诊后6个月及6个月以上时间妊娠死亡风险最低。