高危人群胰腺癌筛查中超声内镜和MRI的比较

近期在线发表于《Gastroenterology》杂志上的研究对EUS和MRI检测HRI临床相关病变的能力进行了比较。

研究者进行了多中心前瞻性研究。139名无症状的HRI通过EUS和MRI进行首次筛查，他们对结果进行了描述。临床相关病变定义为实质性病变，主胰管内状黏液性肿瘤和囊肿≥10mm。以双盲、独立形式对结果进行了比较。

在9例（6%）高危个体中发现两个实性病灶（平均直径9mm）和9例肝囊肿（≥10mm，平均直径17mm）。两个实质性病变均只通过EUS检查出，被证明是第一阶段PDAC和多灶性胰腺上皮内瘤变2级。9例大于等于10mm的囊肿中，3例只通过MRI查出，6例还使用了成像技术。

对临床相关病变的检测，超声和MRI之间的一致率是55%。通过这两种技术检测到的临床相关病变中，位置和大小有很好的一致性。

图1.A.胰腺体部实质性病变（11mm）的内镜超声图像。B.图A所示病变切除后的病理图像，结果证明是一个12mm的T1N0M0中度分化导管腺癌。C.胰头实质性病变（7mm）的内镜超声图像。D.图C所示病变切除后的病理图像，结果证明这是两个3mm的病变，相距2mm的距离，归类为多灶性胰腺上皮内瘤变2级。

图2.胰腺头部由多个小囊组成的24mm的囊肿。

通过EUS和（或）MRI在6%高位个体中发现临床相关的胰腺病变。成像技术是互补的而不是可互换的：与EUS相反，MRI被认为对任何大小的囊性病变的检测都是非常敏感的；然而，对于肿瘤的及时发现，MRI有一些重要的局限性。

文献来源：A multicentre comparative prospective blinded analysis of EUS and MRI for screening of pancreatic cancer in high-risk individuals.Gut 2016 Sep;65(9):1505-13 PMID:25986944