无先兆偏头痛或与认知功能障碍存在关联
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医脉通导读
很多原因都会导致认知能力的下降，新的研究表明无先兆偏头痛与认知障碍之间或许存在关联，因此，当人们出现认知问题时也应考虑偏头痛的影响。
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研究人员发现，无先兆偏头痛（MwoA）与亚临床认知功能障碍和执行功能改变之间可能存在关联。Luigi Trojano（意大利那不勒斯第二大学）及其同事在The Journal of Headache and Pain上在线报告，在一项横断面研究中，MwoA患者的蒙特利尔认知评估（MoCA）量表的总得分低于健康对照者。
他们发现，MwoA患者的执行功能、注意力、视觉空间和记忆方面的得分显著更低，执行功能得分与发作性偏头痛残疾之间存在显著关联。
但研究人员警告称，由于这些得分都不低于边界值，因此认知衰退并不具有临床意义。
“总之，我们的研究表明MwoA与认知功能障碍之间具有相关性，尤其是执行功能改变与偏头痛相关高度残疾之间关系密切。”他们写道，“这些结果强调仔细评估认知功能的重要性。”
“我们认为早期诊断MwoA患者的认知障碍与未来的护理计划相关联。MoCA似乎适用于在临床实践中识别MwoA患者的认知障碍。”
研究概述
研究人员招募了2014年9月至2015年6月期间在那不勒斯大学头痛门诊就诊的72例伴有MwoA 的drug-naïve患者，其中女性63例，男性9例。
研究者利用MoCA对这些患者及年龄和教育相匹配的72例健康对照者进行认知功能的比较。两组之间性别分布无显著差异。
伴有躯体或精神疾病史（如严重抑郁症或精神病）的任何研究患者都被排除在外，所有MwoA患者在神经心理学评估之前或之后至少三天无偏头痛发作和服用药物。
参与者完成了贝克抑郁问卷II（BDI-II）、淡漠症状评定量表-自我评价（AES-S）和状态-特质焦虑问卷（分别为STAI-Y-1 和STAI-Y-2）调查。此外，MwoA患者还进行偏头痛残疾评定量表（MIDAS）和头痛影响测试-6（HIT-6）检测。
研究人员发现，MwoA患者的总MoCA评分（22.3 vs 25.4）以及注意力（4.9 vs 5.6）、记忆（1.8 vs 3.1）、视觉空间（3.2 vs 3.6）和执行功能分量表（2.6 vs 3.1)）得分显著低于健康对照者。
这项研究并没有发现两组在语言和定向方面有任何显著差异，而且所有参与者的总MoCA评分均不低于意大利规范值。MwoA患者与健康对照者之间的抑郁、淡漠、状态-特质焦虑严重程度也无任何差异。
研究者承认，这一发现与既往报告抑郁、焦虑和偏头痛为共存疾病的研究背道而驰。但他们补充道，这项研究支持2016年流行病学研究结果，表明MwoA患者精神疾病的发生频率低于有先兆偏头痛或药物诱导头痛的患者。
研究者表示，认知能力下降与疼痛强度、疾病持续时间或发作频率之间似乎并无关联。该发现与既往研究结果相一致，表明信息处理机制的微妙变化也可能在偏头痛早期阶段出现。
专家观点
William Young（费城托马斯杰斐逊大学）没有参与这项研究，其表示这项研究不是很完美，引发了大量问题且很多问题都没有回答。这是一项跨越一个时间点的横断面研究，因此不能说明是什么导致了什么。Young在接受采访时表示，有关疼痛对认知影响的信息较少，尤其是情景性头痛。
当初级护理医师遇到一个伴有认知问题的偏头痛患者时，首先排除其他问题非常重要。Young建议：“检查甲状腺、进行血液检查并确保患者无维生素缺乏。”
当患者有关认知抱怨的其他可能原因被排除后，再观察偏头痛，这些抱怨可能是真实的，而且如果偏头痛得到治疗后可能会消失。
Young补充道，“着眼于观察偏头痛治疗后认知功能能否改善的研究将会给人留下深刻印象，这可能是这类研究的下一个研究方向。”
参考文献: Trojano L, et al "Cognitive dysfunctions and psychological symptoms in migraine without aura: a cross-sectional study" JHP 2016; DOI: 10.1186/s10194-016-0667-0.
医脉通编译自：Migraine Aura Tied to Cognitive Impairment. Medpagetoday. September 08, 2016
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