治疗抑郁症该不该唯“药”独尊

2021-03-28 15:45:08

“抑郁”曾经在很长一段时间里都被叫做“忧郁”，在西方古代的文字资料中就已经有了关于抑郁症的记载，当时的治疗方法有放血、洗浴、按摩、听音乐、喝驴奶等等。到了20世纪初，人们对抗抑郁症的手段也变得越来越“凶猛”，例如服用吗啡、等麻醉剂，采用电击疗法或是进行脑叶手术。直到20世纪70年代，才有了百忧解这种“神奇”的抗抑郁药。

现在市面上抗抑郁的新药层出不穷，但基本上都是以抑制大脑中枢神经对5-羟色胺的再吸收为基本原理。

但是，是不是得了抑郁症，就该马上服用抗抑郁药物？是不是服用抗抑郁药物，就可以提高血清素水平，从而消除抑郁症了呢？

炎症可能是某些抑郁症产生的根源

科学家们发现，大约30%的抑郁症患者对抗抑郁药有耐受性。因此，有一种观点认为，血清素水平不足不过是一种表象，而造成血清素不足的原因，才是导致抑郁症发生的真正幕后真凶，而某些炎症就可能是元凶之一。

为了搞清楚30%抑郁症患者对抗抑郁药有耐受性的原因，以及炎症与抑郁症之间的关联，巴黎内克尔医院、圣安娜医院等的专家们联合发起了一项研究。研究结果指出，肥大细胞增多症会导致血清素的减少。

肥大细胞增多症是一种罕见的病症，表现为肥大细胞的堆积。肥大细胞是人体器官中一种先天性免疫细胞，过敏反应就是由这种细胞引起的。肥大细胞增多症的患者在生理上表现出的症状有：长痘子、骨骼病变、呼吸困难、消化不良以及肝脏问题。精神上的症状则表现为：抑郁、疲劳、焦虑、暂时性健忘，并且对常规抗抑郁药表现出耐药性。

“行为－认知”疗法有效的心理疗法

不过，服用抗抑郁药并不是对抗抑郁症的唯一方法。著名的医学杂志《英国医学期刊》上发表的一篇文章称，即使是对于严重的抑郁症患者，除了吃药之外，还有其他有效的方法，例如心理疗法。

事实上，许多研究分析都指出，“行为－认知”疗法的功效不啻是二代抗抑郁药。美国北卡罗来纳州大学的研究人员从1500多名有严重抑郁症的患者中随机挑选了11个分别采用二代抗抑郁药物和“行为－认知”疗法治疗的病例进行了比较，结果发现这两种治疗方式从统计学上看，无论是在患者的反应、病情缓解情况或者抑郁程度改变方面都没有明显区别。

对于严重的抑郁症患者来说，“行为－认知”疗法不会被单独采用，它一般和抗抑郁药搭配进行治疗。“因为在采用心理疗法时，患者需要成为参与者，但是，一个患有抑郁症的病人通常都会有放弃治疗的倾向。在病情最严重的时候，患者是绝对消极的，认为自己无药可医。这个时候，药物的介入就十分必要。”鲁永解释说，“然而，患者在病情好转后，那些抑郁障碍下的认知残留还会保存在他的身上，使他‘负面思考’。而‘行为－认知’疗法却可以帮助他纠正思维方式，这与运动疗法的原理相似。”

对于症状轻度或中度的患者来说，“行为－认知”疗法被证明比抗抑郁药更为有效。法国健康管理局也建议，在抑郁障碍初期，在症状尚且轻微的时候，应首先考虑采用“行为－认知”疗法。

任何药物，都对身体有负面作用，即使是治疗抑郁症副作用最小的百忧解，也会导致30％~40％的服用者产生性功能障碍。“我们永远应该先给病人提供危险性最小的治疗方案。一个精神病科医生，当他给病人开处方药时，也就意味着他失败了。”帕特里克·勒穆瓦纳医生说。

，“8%~10%的人在一生中会经历一段抑郁时期，这意味着社会对心理治疗师有着极大的需求，而训练有素的“行为－认知”治疗师却不多。而且，“行为－认知”疗法不在医疗保险范围内，因此，很多主治医生才会选择给病人开抗抑郁的处方药，而不是选择心理疗程。

图片源自网络

编辑：巩姗

中国青年报·中青在线出品