医学前沿|偏头痛：脊柱推拿只有安慰剂效应？

Aleksander Chaibi（理疗师和脊椎按摩师，挪威阿克什胡斯大学医院）及其同事在European Journal of Neurology杂志上在线报道，研究分为三组，即干预组、假推拿组和接受常规医疗管理的“安慰剂”组，在3个月研究结束时三组的偏头痛减少天数相似。

真实和假推拿组患者头痛天数减少的疗效在1年时仍存在，但常规医疗管理组患者恢复至基线水平，表明脊椎推拿疗法的效果可能是由于安慰剂效应。

研究人员说道，有几个问题一直是推拿治疗随机对照试验的挑战，首先，治疗师无法不知情；其次没有合适的假推拿疗法。Chaibi及其同事通过开发一种疗法让偏头痛患者不能区别真实和假推拿治疗来解决第二个挑战。假治疗为对肩胛骨和臀部侧边缘进行假推拿。

研究者将104例偏头痛患者随机分组至假干预组、真实推拿治疗组或由常规医疗管理组成的对照组。推拿治疗涉及Gonstead方法。假治疗和真实干预均为15分钟，两组在每次干预之前和之后都进行相同的结构和运动评估。参与者在试验过程中没有接受其他的干预和建议，且都保持写头痛记录。主要终点为每个月偏头痛天数，在3个月时评估。

总体而言，他们发现，所有三组3个月时的头痛天数较基线时均有相似的显著下降（P<0.001），且各组之间的下降无统计学显著差异。研究者确实发现推拿组和假治疗组患者3个月、6个月和12个月时的偏头痛持续时间、强度和头痛指数较基线时有显著下降。

“相比常规治疗组，真实和假[推拿治疗]与头痛天数减少相关。” Lipton指出，“由于真实和假[推拿治疗]同样有效，支持两种结论。一种可能是推拿治疗的获益来自安慰剂效应。”

“另一种可能是真实和假推拿治疗都是有效的疗法。”他继续说道，“推拿疗法的安全性结果非常好，这很令人放心。仅基于这些结果，推拿治疗并不是一个以证据为基础的治疗。鉴于其较常规护理的相对获益以及其安全性，脊柱推拿可能是那些常规循证疗法没有达到治疗需求的偏头痛患者值得一试的疗法。”