心脏康复专科护士都做些啥?
随着疾病谱的变化,心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,严重威胁我国国民的健康,据2014年报告我国现有心血管病患者2.9亿,即每5个成人中有1人患有心血管疾病。现代心血管疾病的临床救治达到系统而规范的水平,但是医疗技术的进步与患者生活质量的恢复并不相称。心脏康复指通过多学科合作,采取综合干预手段,包括药物、运动、营养、心理和社会支持,帮助患者培养并保持健康行为,控制心血管病各种危险因素,使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态,降低心血管发病率和死亡率,延长患者寿命,并提高生存质量。我国20年多前引入心脏康复的概念,但发展仍不成熟。
目前,我国建立的医院-社区-家庭慢性病连续性照护服务体制还停留在尝试阶段,设立专门开展心脏康复服务的心脏康复中心不失为可尝试的服务模式,而配置心脏康复专科护士开展心脏康复护理工作,可确保工作的顺利推进。那么心脏康复专科护士的角色如何定位呢?据现有研究,根据患者疾病康复期,心脏康复专科护士的角色分3部分。
第1期
为院内康复期
分为患者早期病情评估、健康知识宣教、运动康复、日常生活指导及出院计划4部分。在整个患者住院期间,护士可根据患者病情变化、药物治疗情况做出护理评估,提出护理诊断,采取相应的护理干预后,在患者出院前进行护理评价。在临床工作中,医生更侧重于对疾病的诊断及治疗,护士在健康教育的实施中应起到重要作用。患者在住院期间的运动方式及运动量根据患者病情及预后的不同而有所不同。护士可使用日常生活能力评定量表(ADL量表)对患者日常生活活动能力进行评估。对于患者运动方式及运动量的确定,护士可与医师共同制定,护士在对患者及患者家属的出院指导及制定出院计划方面应扮演主要角色。
第2期
为院外早期康复或门诊康复期
一般在出院后的1 ~ 6个月进行。鉴于第1期心脏康复时间有限,此期是整个心脏康复的极为重要阶段,既可延续第1期心脏康复,也能利用此期为第3期心脏康复打好基础。运动康复是第2期心脏康复重点。心脏康复专科护士,应为患者独立完成运动试验并对结果做出分析,有能力制定能实施于患者的运动方案。
第3期
为院外长期康复
即社区或家庭康复期。在患者的院外康复期,根据患者自身情况的不同,应对患者有不同的运动指导和运动监护。同时,护士在此期应加强对疾病危险因素的评估及心理社会支持。
从长远的诊疗过程看,心脏康复不仅可以改善患者的生活质量,而且可以降低医疗费用。护士应在心脏康复中发挥应有的作用。在我国目前的医疗体制下,还需更多的研究以尽快确定专科护士在心脏康复中的角色及职责。
(编者:张玉曼 山东省立医院)
参考文献:
1. 郝云霞,周政,刘庆荣,等.从心血管专科发展看护理在心脏康复中的作用[J]中华护理杂志,2015,50(6):645-649.
2. 张抒扬.从我国心脏康复实践看专业心脏康复的发展方向[J]中华心血管病杂志,2016,44(1):3-4.
3. 代雅琪,陈芳,刘娟,等.护士在心脏康复中的角色探讨[J]中华现代护理杂志,2015,21(22):2725-2728.
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