精彩病例分享，专家教授答疑——重庆市医师协会首次围产医学医师分会研讨会圆满落幕

4月8日，重庆市医师协会首次围产医学医师分会研讨会暨疑难危重症病例分析讨论会进入第二天，与会医生，热情不减（点击文末阅读原文，查看大会首日内容视频重播）。本次大会由重庆市医师协会主办，围产医学医师分会、重庆医科大学附属第一医院承办。大会主席由中国医师协会母胎医学专业委员会副主任委员、重庆市医师协会围产医师分会主任委员、重庆医科大学附属第一医院产科主任漆洪波教授担任。

延续会议首日的以病例讨论为主，辅以专家点评的讲座形式，各位老师还和在座的妇产科医生分享了其他精彩病例。

病例6:早产儿围产期相关病例

病例分享

周玮主任分享了一例双胎早产病例，并提出先兆流产与早产是否需要保胎治疗、地塞米松如何使用、硫酸镁应该如何使用等问题。

专家讨论

漆洪波教授：

该病例即是双胎，又是早产。 临床上，如果是双胎妊娠，不要轻易输液，避免加重心脏和肝脏的负担。另外，硫酸镁对神经系统具有保护作用，因此可作用于早产儿。最后，漆教授认为，宫缩抑制剂只是一个短暂使用，不能用来做维持。

李真主任：雌激素对肝功能有一定的影响，应该在病程中进行动态观测。关于硫酸镁的使用，孕32周前，可先使用硫酸镁48h，然乎再使用安保。最后，李主任认为，指南的参照，应该要灵活。

古航教授：如果出现转氨酶增高1-2周，还是要引起重视，查病毒肝炎标志物，可以适当用药。使用硫酸镁是，如果在24周后，应该使用硫酸镁，这是指南有明确规定的，20周之前使用可以和家属进行沟通，在16周之前使用硫酸镁是没有效果的。关于硫酸镁用药时间并不绝对，古教授建议，使用48h后，能停则停，如果不能停药，则3-5天评估一次，7天后必须停药。

周玮主任：任何药物都有半衰期，要把握好硫酸镁和地塞米松的使用时机，希望能够在早产不可避免时再进行使用。

韦红副教授：早产儿更容易发生脑瘫，孕周越小，脑瘫发生率越大，但是具体发生孕周，不能明确定义。

专家述评

周玮主任：2015who改善早产结局的10条建议

周玮主任首先简单介绍了WHO关于改善早产的10条建议。其中，糖皮质激素、宫缩抑制剂、硫酸镁等的使用，预防性抗感染，PPROM抗感染，以及剖宫产的建议这几个方面与我们妇产科医生息息相关。

病例7:极早超低体重儿的救治

病例分享

张钰医生分享了极早超低体重儿的救治一例。

专家述评：

韦红副教授：早产儿的临床处理

随着临床水平的发展，早产儿的救治效果显著提高。韦红教授提出，关注早产儿，产前应该详细询问病史，了解早产原因，严密观察胎儿胎心的情况；产时要评估分娩可能发生的情况，做好出生时准备。早产管理方面，要关注新生儿的呼吸管理。另外，常见的早产儿脑损伤包括脑发育不成熟、产前感染等，应该做好各个环节的管控。

病例8:产前筛查相关病例

病例分享

董艳玲医生

董艳玲医生、李荣医生分享产前筛查的相关病例。

专家讨论：

古航教授：

对于妇产科医生而言，关键问题在于是否能够简单判断筛查报告是否异常。

述评：

李荣医生：

李荣医生简单介绍了无创的适应症和禁忌症，强调如果超声已经发现明显异常，就没有必要进行NIPT了。接下来，李荣医生介绍了包括地贫在内的多种遗传性疾病的发病机制及筛查方式等。

随着医疗技术的发展，互联网医疗模式成为大势所趋。其中，i学院作为iBaby旗下的高端继续教育项目，专注妇产儿垂直学科领域，旨在提升妇产儿科医生整体理论和临床技术水平，缩短医生培养周期。目前，已经邀请全国23位知名妇产科医生担任名誉院长，并且开展了包括漆洪波教授、刘兴会教授在内的多个在线教育特训班，通过定期在线课程、病例讨论以及社群沙龙的形式提高各位妇产科医生的专业素养。同时，开设「学员之声」专栏，定期发布于i学院公众平台，更加贴近妇产儿科医生的日常生活，反应他们的成长辛酸史。iBaby——陪伴妇产儿科医生，与您一同成长。

大会主席漆洪波教授感谢了所有参会代表和参与讨论的专家。虽然首次尝试病例讨论模式，但是效果显著，希望在座各位能够搜集身边的精彩病例，我们相聚明年。