每日必读｜Lancet：治疗骨关节炎指南一线药物地位被推翻？！

【编者按】治疗关节炎疼痛慎用扑热息痛，双氯酚酸效果最佳。详情请看下文。

【轻盈医学讯】双氯酚酸（每日150 mg）是改善膝关节炎/髋关节炎（OA）疼痛状况和功能的最有效非类固醇类抗炎药（NSAID），而扑热息痛（醋氨酚）疗效甚微，不应用于上述疾病情况。该结论于3月17日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）。

“基于可用数据，我们看不到单药扑热息痛在任何剂量上治疗骨关节炎的疗效。我们提供了当前最有效的证据证明双氯酚酸（每日150 mg）是最有效的NSAIID药物。然而，鉴于这些药物的安全性，医生需要针对不同患者选择合适剂量，并熟知安全性信息。” 来自瑞士伯尔尼大学的Sven Trelle博士和他的同事们写道。

该研究强化了先前由其他研究者报告的数据，而那些研究缺乏针对扑热息痛的有效证据。

比起先前的网络meta分析，这份新报告纳入了更多患者，对骨关节炎一线药物治疗指南产生了影响，令其再次考虑药物有效性。作为治疗骨关节炎的首选药物——扑热息痛，来自美国医师学会、美国疼痛学会、欧洲抗风湿病联盟、美国风湿病学会、国际骨关节炎研究学会和英国国立健康与护理卫生研究院的推荐。

Trelle博士和他的同事们利用网络Meta分析，试图弥补先前NSAID有效性研究的空白。“大多数研究仅报告NSAID与安慰剂相比，缓解了疼痛，因此在临床治疗中要严格使用。”作者写道。