荟萃分析｜癌因性疲乏一线治疗新发现！

癌因性疲乏（CRF）仍然是癌症患者在治疗期间和治疗后经历的最普遍和最麻烦的不良事件。为了确认和比较CRF的4种最常见的推荐治疗——运动疗法、心理疗法、运动和心理联合治疗、药物治疗的平均加权效应量（WES），以及确定与治疗效果相关的自变量，Karen M. Mustian等人进行了一项荟萃分析，并于2017年3月2日在线发表于JAMA Oncol（doi:10.1001/jamaoncol.2016.6914）。

荟萃分析的数据来源于截止2016年5月31日在PubMed、PsycINFO、CINAHL、EMBASE和Cochrane图书馆等数据库全面检索出的文献。选择关于成年癌症患者的随机临床试验。入选标准包括将CRF严重程度作为结局以及运动、心理、运动加心理或药物干预测试。

研究数据充足，共有1999年1月1日~2016年5月31日发表的17 033篇参考文献和113篇独特的研究文章（11 525篇独特的参与者；78%为女性；平均年龄54岁[范围，35~72]）。研究质量良好（平均物理疗法循证医学数据库量表评分，8.2分；范围，5~12）且无发表偏倚的证据。运动（WES，0.30；95%CI，0.25~0.36；P<.001）、心理（WES，0.27；95%CI，0.21~0.33；P<.001）和运动加心理干预（WES，0.26；95%CI，0.13~0.38；P<.001）在初始治疗期间和初始治疗后改善了CRF，而药物干预并没有（WES，0.09；95%CI，0.00~0.19；P=.05）。结果还显示CRF治疗效果与癌症分期、基线治疗状态、运动治疗形式、运动治疗输出模式、心理模式、控制条件的类型、采用意向治疗分析和疲劳措施（WES范围，−0.91~0.99）相关。结果显示行为干预的效果，尤其是运动和心理干预，并不归因于时间、关注度和教育水平，而在癌症治疗的不同时期进行特殊的干预模式或许对治疗CRF更加有效（WES范围，0.09~0.22）。

癌症治疗期间或癌症治疗后，运动和心理干预在减少CRF方面是有效的，且显著优于药物。临床医生应该将运动或心理干预作为CRF一线治疗的处方。