医学砖家︱少见多问的“肛门癌”
肛门癌并非消化道的常见癌症。相对于其它癌症如果能早期诊断，其存活率是很高的。大多数肛门癌对放化疗综合治疗效果都不错。一旦患者出现文中所列举之不适时，即应该作常规筛查，并咨询结直肠外科医师。今天，我们就围绕“少见”的肛门癌，给大家解答七个重要的问题。
肛门癌发生于肛门开口的周围，或者发生在肛管和直肠相连接处以下的区域内，如图（1）。大多数的肛门癌是麟状细胞癌，来源于皮肤表层细胞。少部分则为泄殖腔原癌，其主要来源为肛管上部的黏膜细胞。虽然还有其它类型的癌症发生在此区域，但这两种是较常见的种类。它们的临床表现和治疗方式也基本相似。当肛门部表面有恶性肿瘤，但不侵犯深层组织结构时，这种状态称为鲍温病。
图（1）：解剖学肛管
肛门癌其实很少见。他仅仅占所有的消化道癌症的百分之二。在美国每年大约会有3400位患者被诊断出肛门癌，而约有500人因为肛门癌而死亡。相对而言，美国每年可诊断约140000直肠癌新病患，而因为直肠癌死亡的人数每年大约有50000人之多。
图（2）：肛门标本
我们无法确定造成肛门癌的明确原因，但我们清楚某些危险因子和肛门癌相关。随着危险因子的增多而患肛门癌的机率也大大升高。
1、肛门疣：感染过人类乳突病毒而引起湿疣的患者，而得到肛门癌的机率也大大提高。
2、行为：参与也是肛门癌的危险人群。
3、免疫力不全的人：不完整的免疫系统，如接受移植的病患须服用免疫抑制药物抑制正常免疫系统。。
4、长期肛门发炎的患者：长期处于肛瘘或者是开放性的伤口患者也有一定危险因素。
5、盆腔放射治疗：因为直肠癌、前列腺癌、膀胱、子宫癌而须接受盆腔放射治疗的患者。
极少数的肿瘤能够完全预防，但是借着减少危险因素，以及密切随访，将会减少癌症的发生机会。
避免和HIV、HPV的感染，并且无论在任何性接触时使用保险套。虽然保险套无法完全消灭所有的感染因子，但却减少了许多致病因素。而停止吸烟不但可减少肛门癌的发生，相对也减少其它种类癌症的发生。
肛门癌其实可以很早期发现，在整个消化道中肛门癌是医师最容易触诊和视诊的部位。
肛门癌的体征
1、肛门口出血；
2、在肛门开口处常有异物感；
3、肛门区域有疼痛感觉；
4、持续性或反复复发的肛门搔痒症状；
5、大便习惯的改变 和大便形状变细；
6、肛门口常出现分泌物；
7、肛门腹股沟区域淋巴结的肿胀。
这些症状也有可能出现在痔疮等疾病中，而且你有可能忽视它。一旦你有这些症状出现时，最好咨询专科医师。
肛门癌的早期诊断、早期治疗是关键：密切随访，肛门指检的定期追踪将能提早发现肛门、直肠的异常问题。针对50岁以上人群规则定期筛检项目包含肛直肠指检、大便常规检查、和纤维内视镜检查等等。
对大多数肛门癌患者而言治疗效果都相对满意，治疗方式有：
1、手术：将肿瘤切除；
2、放射线治疗：利用高剂量放射线杀伤癌症细胞；
3、化学治疗：利用化学药物杀伤癌症细胞。
目前针对大多数肛门癌的治疗主张以放射疗法加上化疗的结合方式进行。如肿瘤较大，可作切除后转移皮瓣修补。而针对少数早期肿瘤则以手术局部切除为主。
针对复发患者或对放化疗无反应之病患，一种腹会阴切除肛门和直肠的手术是需要的。
肛门癌术后的注意事项：
随访是评估手术后结果和有无复发的重要方式。早期发现肿瘤、并且早期治疗对大多数肛门癌的患者都会有很好的疗效。一个有经验的外科医师在密切随访下对病人进行完整的检查评估是相当重要的。作为患者，也应该即刻记录自己的不适体征和任何异常，并适时和医师进行交流沟通。
——END——
点个赞再走呗（本文左下角）
每 日 双 语 新 闻
The Ministry of Public Security released a list ofproposed revisions to the Law on Penalties for Administrative Detention last month to seek publicopinion.
The list included changing an article that states juveniles aged 14 to 16 cannot receive administrative detention, which is generally used for offenders who commit noncriminal offenses and lasts for about 20 days.（1/3/2017）
公安部于上月公布了《行政拘留处罚法》修改意见列表，向公众征求意见。
该意见列表中包括修改了14至16岁青少年不适用行政拘留的条款，该条款一般对非刑事犯罪人员使用，拘留大约20天。（2017-3-1）
本文：摘选自好大夫在线（网站）。
声明：作者已经授权。
支持我们的医学平台，请点赞。
过往的君子，可在右下角写留言。
如果觉得文章不错，转发给你的朋友们吧：）