新型检测手段提高视神经脊髓炎AQP4抗体检出率

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在线发表《神经病学》杂志上一项研究结果显示，使用重组AQP4抗原进行AQP4-IgG血清学检测的敏感性显著优于组织来源的间接免疫荧光检测（IIF）方法。

部分患者临床诊断为视神经脊髓炎而发病初期使用组织为基础的间接免疫荧光方法（IIF）检测水通道蛋白4免疫球蛋白（AQP4-IgG）的结果为阴性。对于这些病例，如果使用现代重组抗原为基础的方法检测AQP4-IgG，是否能够提高检出率？AQP4-IgG血清阴性或阳性对病例临床表现与结局是否存在影响？为了解答这些问题，美国梅奥诊所病理检验科的Yujuan Jiao博士与神经科的Vanda A. Lennon博士等人进行了一项合作研究。

研究：

研究人员从梅奥诊所的病历（2005-2011）中入选了163例视神经脊髓炎患者。其中110例（占67%）IIF为阳性，53例（占33%）为IIF阴性。对49位“血清阴性”患者保存良好的剩余血清进行ELISA、AQP4转染细胞为基础的方法及室内荧光激活细胞分选法检测。根据最终的血清学检查结果比较患者的临床特点。

研究结果显示：

49位IIF阴性患者中有30位在复查后划入AQP4-IgG血清阳性。从而，总的AQP4-IgG血清阳性率达到88%（也就是12%为阴性）。荧光激活细胞分选法将检测率提高到87%，细胞为基础的方法达到84%，ELISA为79%。AQP4-IgG血清阴性者性别比（女性：男性）为1:1，血清阳性者为9:1。同时存在视神经炎与横贯性脊髓炎作为首发症状（两种症状发生间隔在30天之内）的病例占血清阴性病例中所占的比例为32%，在血清阳性病例中所占的比例为3.6%。复发率、残疾结局与其他临床特征并没有显著差异。

研究者总结道：

使用重组AQP4抗原进行AQP4-IgG血清学检测的敏感性显著优于组织为基础的IIF。检测应在免疫治疗前进行，如果是阴性，应注意迟发吸附的可能。AQP4-IgG血清阴性视神经的比率低于之前的报道，其临床特点与AQP4-IgG血清学阳性视神经脊髓炎相似。

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