年轻发病型2型糖尿病共识：现状、挑战及方向

过去二十年间，年轻发病型2型糖尿病的发病率急剧增加，患病率随年龄的增加而增加，而且女性的患病率比男性高60%，这与成年发病型2型糖尿病男性与女性的患病率相似截然不同，其具体原因目前尚不清楚。

年轻发病型2型糖尿病有其独特的病理生理学特征。与成人发病型2型糖尿病患者相比，β细胞衰竭进展更为快速，更容易发生并发症。因此，在病情恶化前，对β细胞功能的保护尤为重要。

青春期会出现胰岛素敏感性下降等生理改变，导致胰岛素分泌增加。因遗传或生活方式等因素引起的β细胞功能有限的患者血糖就容易升高，故青春期人群的糖尿病发病风险增加。其他影响胰岛素敏感性的潜在因素包括肥胖、饮食、体力活动、睡眠和生活压力等。

1型糖尿病、成人发病型2型糖尿病的糖尿病病程和血糖控制与微血管并发症的发生发展密切相关。然而，年轻发病型2型糖尿病患者在诊断时就存在微血管并发症以及大血管并发症的风险指标，且其他并发症的进展也较迅速。

社会经济状况如收入、教育和就业等，是影响2型糖尿病青少年患者及其家庭健康最主要的社会因素。调查发现，家庭贫困，父母教育程度低的青少年是2型糖尿病的高风险人群。

生活方式干预被认为是成人2型糖尿病的一线治疗方式。然而，大多数儿童的生活方式干预研究主要集中在肥胖和糖尿病前期对青少年的影响，而没有针对青少年2型糖尿病患者。

推荐建立一个以病人为中心的医学中心，主要综合三个关键部分：跨学科的护理、以病人/家庭为中心的护理和协调护理。中心应包含所有的医疗和社区资源，以更好的帮助处于复杂社会环境背景下的年轻发病型2型糖尿病患者。

由于缺乏年轻发病型2型糖尿病青春期葡萄糖代谢、并发症发展及长期终点的相关知识，限制了对该病的进一步评估和治疗。

许多青少年患者的血糖代谢异常是短暂的，并不需要长期的药物治疗，而对于其他的患者则需要多种药物治疗来控制血糖，鉴于这种特异性，我们需要探索能够预测患者疾病轨迹的方法。

目前被批准用于治疗的抗糖药物有10多种，二甲双胍是唯一批准用于儿童的口服药物。因此，许多新的药物药代动力学研究、安全性及年轻患者的药效试验仍在研究。

由于针对性治疗和以病人为中心的护理的缺乏，不仅卫生保健人员需要充分了解年轻发病型2型糖尿病与成人型2型糖尿病的病理生理差异，有关该病的生物学与环境的继续研究也是非常必要的。因此，有必要专注于完善年轻发病型2型糖尿病的病理生理知识基础、寻找与患者合作的最有效方法、使用更现实有效的研究设计和更恰当的干预措施来改善全世界年轻发病型2型糖尿病的护理。