长期卧床的血液病患者如何预防褥疮

　　褥疮（又称压疮）是由于局部组织长期受压，发生持续缺氧、缺血，营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。这种溃疡多出现于身体受压的部位，一旦形成，轻则给患者带来痛苦，影响疾病的治疗，重则可感染、并发败血症而危及生命。

　　正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮，卧床病人之所以容易发生褥疮，与病人长时间没有改变体位密切相关。

　　对于瘫痪或床上活动困难的病人，要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说，白天每两小时帮病人翻身一次，夜间不超过三小时翻身一次，翻身动作要轻，避免拖、拉、推的动作。

　　褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位，所以每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。

首先是卧位姿势不同，受压点相应有所不同。

　　仰卧位时以肩胛部（背部）、肘、骶尾部（臀部）、枕骨粗隆（后脑勺处）、足跟等受压为主，侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝（俗称足眼）受压为主，我们要根据不同的卧位着重检查不同的受压点，以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭，可帮病人铺上专门的气垫床，这可减轻病人局部的受压情况，预防褥疮。

其次是局部按摩。

　　对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。

　　按摩时不要用手指，要用手掌的大、小鱼际肌（即拇指和小指下方的两块肌肉），注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力，每个部位每次按摩3-5分钟。如果皮肤已经破损，发生溃疡感染，这时最好不要擅自处理，应请社区医护人员上门协助护理，以防感染进一步扩散。

　　还有保持皮肤清洁和干燥。

　　防止皮肤受到污物的刺激，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。

　　褥疮病人的皮肤护理要点为：

　　1.病人床褥、被单要清洁、柔软、平整。大小便失禁病人的床褥更要经常换洗，垫的尿布也要平整干净。

　　2.对瘫痪或昏迷病人，每隔 2-3小时要翻动1次，翻身时，将双手伸入病人肩下和臀下，抬起病人，挪动位置，切不可用拖、拉动作，以免损伤皮肤。

　　3.对于骨折或矫形外科一类的病人，要经常调节其矫形器械的松紧，并在易受磨擦的部位垫棉花垫。

　　4.每天应早晚擦身两次，保持皮肤清洁。大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部。

　　5.加强营养，鼓励病人多进食，不能进食的要用鼻饲，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。