免疫抑制剂治疗再障利弊分析

　　再生障碍性贫血对于多数患者来说都是很严重的一种疾病，轻则困扰患者数十年，总则可能会威胁患者的性命。针对再生障碍性贫血这种疾病的治疗方法有很多，除了常见的中医治疗外，西医常规治疗多是采用免疫抑制剂治疗。

　　那么，免疫抑制剂治疗再障效果如何呢?

　　免疫抑制剂最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。

　　治疗期间患者最好给予保护性隔离

　　为预防血清病，宜在第5天后口服强的松1mg/(kg·d)，第15天后减半，到第30天停用。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素，以免引起股骨头无菌性坏死。

　　免疫抑制剂治疗再障的疗效要1个月以后，有的要3个月以后才开始出现

　　严重型再障的有效率可达40%～70%，有效者50%可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应，以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血，滴注静脉可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。

　　此外，在针对再生障碍性贫血的治疗过程中，环孢素A也是治疗严重的再障患者的常见药物，由于应用方便、安全，因此比ALG/ATG更常用，对严重再障有效率也可达50%～60%，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。

　　专家提醒，现在免疫抑制剂治疗再障的疗效已经非常明显，但这种治疗方法也是存在不利之处的。

　　首先，免疫抑制剂治疗再障并不能达到根治的效果，其还可能诱发患者出现并发症，如MDS，PNH或者是白血病等，同时，免疫抑制剂治疗再障费用昂贵，并非一般普通家庭患者所成承受的。

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