ExpTher Med：高强度阿托伐他汀能减少PCI术后无复流现象

急性冠状动脉综合征(ACS)的主要病理特征包括：

i)完全或不完全的动脉粥样硬化斑块破裂；

ii)完全或不完全阻塞性肺血栓栓塞； 

iii)急性心肌缺血或血液供应不足。ACS在临床上分为急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UA)。

根据心电图结果，AMI进一步分为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非STEMI。对于STEMI患者，早期和快速急性溶栓/治疗性干预(PCI)和阻塞冠状动脉的血运重建，可显著降低死亡率和改善预后。

然而，在PCI之后可能发生无复流现象；在这些情况下，即使冠状动脉再通也不可能恢复组织血流。

该研究纳入2014年3月～2015年1月住院的138例STEMI患者，随机分为3组，每组46例。包括：

(1)对照组，患者在PCI前未用阿托伐他汀治疗；

(2)常规剂量治疗组，患者在PCI前一天接受20mg阿托伐他汀单剂量；

(3)高剂量治疗组，患者在PCI前一天接受40mg阿托伐他汀，分成两次剂量治疗。

使用PCI术后的超声心动图、高敏C-反应蛋白和脑钠肽(BNP)水平来评估治疗效果。该研究目的，是评估术前使用高剂量阿托伐他汀预防PCI后无复流现象。

结果显示：高剂量他汀治疗组患者的冠脉平均TIMI血流帧数(CTFC)、前脑钠肽(pro-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和室壁运动分数指数(WMSI)水平，显著低于常规剂量组或对照组。

高剂量他汀治疗组的心肌梗死溶栓试验分级(TIMI)≤2和心肌呈色分级(MBG)≤1，显著低于常规剂量组(P=0.01)或对照组(P=0.01)。

高剂量阿托伐他汀组的再狭窄、死亡、非致死性心肌梗死和心源性休克的发生率显著低于常规剂量阿托伐他汀组或对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

研究结论指出：STEMI患者在PCI术前一天睡前口服高剂量阿托伐他汀可以有效预防无复流现象、减少不良事件、改善长期预后。

参考文献：

Liu W, et al. Clinical effect of preoperative high-dose atorvastatin against no-reflow after PCI. Exp Ther Med. 2017 Jan；13(1):97-102. doi: 10.3892/etm.2016.3910. Epub 2016 Nov 18.