ESGO（欧洲妇科肿瘤协会）对子宫肌瘤剔除或子宫切除术行分碎术的共识

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ESGO（欧洲妇科肿瘤协会）对肌瘤剔除或子宫切除术中行分碎术的核心问题进行讨论。总结和共识如下：

• 尽管目前尚无明确的子宫肉瘤超声诊断标准，拟行腹腔镜子宫肌瘤或子宫分碎术的患者，仍推荐需由经验的超声医师进行检查，。

• 超声可疑肉瘤、动态观察3个月内肌瘤生长过快、以及绝经后肌瘤生长过快等现象，应避免子宫或肌瘤分碎术

• 全子宫切除术中拟采用电动粉碎术，术前须行内膜活检。

• 内膜活检或内膜切除后疑似或明确诊断肉瘤，禁忌分碎术。应该按标准步骤完整取出子宫。

• 电动分碎术仅适于肌瘤剔除，不宜用于子宫切除，离体子宫须经阴取出或腹部小切口取出。

• 肌瘤剔除后取出肌瘤应该在密闭标本袋内分碎。

• 粉碎术后意外病理确诊肉瘤，应该登记报告，严密随访。

  知情同意包含以下三方面信息：

• 子宫/肌瘤分碎术，存有恶性肿瘤播散风险。

• 电动分碎术导致恶性肿瘤播散的风险高于其他腹腔镜操作，但确切相对风险值不明确。资料表明，在352例肌瘤手术中会出现1例意外发现的肉瘤，并且该类病例中，约30%的病例会因此而加速疾病进展，亦即约1/1000的分碎术会带来不良的预后。

• 传统开腹手术尽管无需肌瘤分碎术，其弊端是：手术失血较多，切口愈合期延长，切口感染性、以及可能的切口疝。

  转自：张事前
  

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