【AHA 2016】复苏科学两项终身成就奖被英国学者摘取

Jerry Nolan教授现场演讲

Jerry Nolan教授一直致力于气道管理、复苏后心脏骤停的治疗，担任欧洲复苏委员会副主席、复苏国际联络委员会前任副主席、Resuscitation杂志总编辑、英国皇家巴斯联合医院麻醉和重症监护医学顾问、2015《国际心肺复苏科学共识与治疗建议》合作编辑。

Jerry Nolan教授介绍，英国每年发生心脏骤停者约3000万，而院外生存率仅有8%。他认为，生存率的提高主要取决于“复苏链”各环节的优化，而有效的气道管理是复苏的关键。既往气管插管被视为心脏骤停院前气道管理的最佳形式，但可导致胸部按压中断而不利于患者。最新发表于《英国麻醉杂志》（BJA）的一项研究显示，新的喉罩气道装置——i-gel喉罩具有更好的插入成功率，且能减少反流误吸，为院外心肺复苏气道管理提供了新的可行性策略。

美国心脏病协会（AHA）指南推荐心脏骤停患者采用低温治疗（32℃～34℃）以减轻缺氧损害。但TTM（治疗性体温管理）研究发现心脏骤停后降低体温至33℃与维持36℃相比无获益，对指南提出了质疑。对此，Jerry Nolan教授推荐对于需要TTM者宜保持恒定的目标体温（32℃～36℃）。院外心脏骤停者经电击复律后自主循环恢复反应迟缓，强烈推荐给予TTM；院内心脏骤停存在自主心律者，也可给予TTM。

Karim Brohi教授（左一）获创伤复苏科学终身成就奖

Karim Brohi教授为英国最大的创伤外科中心——伦敦皇家医院创伤外科创伤教授、trauma.org网站创始人，《创伤系统委员会指导》合著者、紧急救护和外科专家咨询组共同主席。

工作初期，Karim Brohi教授便认识到英国创伤患者的管理措施有待改善，并试图改善此类患者的管理措施。Trauma.org（www.trauma.org）是其创立的非营利机构，为世界创伤外科医生提供教育、专家讨论和在线支持等服务。在医疗实践中，Karim Brohi教授团队根据现有循证证据为患者提供最好的诊治与护理。此外，还与欧洲和美国的创伤修复团队合作，试图通过试验来加深对创伤机制的认识，并开创治疗新策略改善创伤患者的结局。

创伤常引起大量失血，给急救工作带来挑战。严重创伤的出血患者，25%伴有凝血病。Karim Brohi教授认为，止血复苏的目的是快速纠正创伤中影响止血的因素，如低体温和酸中毒；避免稀释性凝血病。严重创伤可诱导超纤维蛋白溶解，因此，给予tPA抑制剂如凝血酸或氨基己酸是有意义的。创伤复苏后，大量组织损伤和缺血/再灌注可致中性粒细胞外渗，引起全身炎症反应综合征。研究显示，高渗盐水可阻止中性粒细胞外移，并降低血脑屏障的渗透性，防止复苏后多系统衰竭。Karim Brohi教授总结，止血复苏应遵循4个原则：尽早止血、处理低血压、限制液体输入、治疗凝血功能障碍。