小儿秋季腹泻来势汹汹，快速诊治是关键

文/紫菀

随着秋意越来越浓，天气的变化也越来越大，小儿秋季腹泻更是来势汹汹！

小儿秋季腹泻是造成小儿生长发育障碍甚至死亡的重要原因之一。调查显示，全球每年1200万5岁以下儿童的死亡中，死于腹泻的达300～400万，仅次于呼吸系统疾病。

因此，医生要慧眼识真知，快速诊断和处理。

6个月至2岁的婴幼儿由于胃肠功能抵抗力差，是秋季腹泻的高发人群。要快速下诊断，就须抓重点。

起病急：初起有咳嗽、流涕等症状，发热可达38～39.5℃；

大便：次数增多，常呈白色、黄色或绿色蛋花汤样黏液便；

呕吐：发病当日即频繁呕吐胃内容物和奶汁，一般≤3天；

脱水：严重者可出现口渴、嗜睡等症状；

辅助检查：大便轮状病毒检测阳性可确诊；

病程是自限性：多为5～7天，体弱多病者可延长。

并不是所有秋季的腹泻都是轮状病毒感染，还有可能是其他疾病：

婴幼儿急疹：常见于6个月以下的小儿，先发热，后有皮疹，可伴腹泻，疹出腹泻及发热消失。

胃肠型感冒：多见于体型偏瘦、挑食的小儿，症状以呕吐为主，腹泻较轻，常见地图舌和花剥苔，有既往史。

细菌性肠炎：尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可仅有呕吐或稀便及低热。

年龄是鉴别细菌性和病毒性腹泻的关键。母乳和奶粉喂养为主、年龄＜1岁的小儿以病毒性腹泻多见；而年长儿童，尤其在夏秋季因更易食入细菌污染的食物，以细菌性腹泻为主。  

预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药是小儿秋季腹泻的治疗原则。其中，预防脱水和合理用药最为重要。

预防脱水是指按少量多次的方式增加饮水量（主要是白开水），并根据患儿脱水症状给予口服补液盐或输液治疗，及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

合理用药一般指使用肠黏膜保护剂（如：度来林）和微生态制剂（如：活菌制剂）。

度来林属于天然制剂，能与肠黏膜上的蛋白结合、沉淀，形成一层保护膜，减少肠蠕动，降低炎性反应渗出物；且亲和性强，不仅能吸附病原、固定毒素，还具有抑菌抗病毒作用，从而达到止泻作用。其富含的益生元素还促进肠黏膜的修复，最后可随大便排泄，不易便秘，但须注意与其他药物间隔服用。

腹部注意保暖：可用热水袋热敷。

生活用品消毒：如每天用开水煮沸消毒。

重视双手卫生：接触小儿之前要彻底清洁双手。

倡导母乳喂养：特别是初乳中含有抗轮状病毒的抗体，起到保护作用。