【AHA 2016】美成立合作组落实IOM“提高心脏骤停生存率8项建议”

Tom P. Aufderheide教授

Lance B. Becker教授

每年，全美有50万人发生心脏骤停事件。据保守估计，心脏骤停仅次于癌症和心脏病，列全美死因第三位。对于不同社区和医院，心脏骤停人群的生存率有很大差异。患者人口统计学特征、健康状况、各地区地理特征、系统水平因素等影响着急救处理（如目击者CPR）的质量和可行性。第一时间进行胸部按压和体外除颤是降低死亡率和致残率的最佳方法之一。目前，已有具体措施可以缩短施救时间，同时也在探索心脏骤停的新疗法。然而，首要任务是扫清实施措施的障碍。在2015年IOM发表的“提高心脏骤停生存率8项建议”（Strategies to Improve Cardiac Arrest Survival: A Time to Act）中，委员会评估了目前急救疗法现状，以及能够提高生存率、改善患者神经和功能预后的策略，并制定了提高治疗质量的后续步骤。

在此背景下，今年7月，美国科学、工程和医学科学院（National Academies of Sciences, Engineering and Medicine）在华盛顿特区召开了面向公众的研讨会，全美各领域相关代表集思广益，共同探讨实施IOM建议的方法。研讨会重点突出鼓励数据收集和传播、促进公众宣教和培训、改进优质心肺复苏和骤停后急救的实施情况，强化心脏骤停研究和治疗的重要性，并敦促各相关方面加强合作，以最终在全美顺利实施IOM提出的8项建议。

本次会议提出几点建议，包括建立全美心脏骤停合作组织（National Cardiac Arrest Collaborative，NCAC），及早举行首次会议，由两位讲者担任IOM计划委员会（IOM Planning Committee）的联合主席，负责首次会议的筹办工作，由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）急救研究部主办并提供行政支持。目前，首次会议日期尚未确定。

Aufderheide教授向与会者介绍了NCAC的目的和特点。NCAC是一个小规模的执行委员会，以在全美实施8项IOM建议为宗旨，充分利用各项资源，制定决策，开展行动，消除官僚作风，创办更多工作组。该组织优化结构和工作日程制定正在有序进行中，美国医学科学院（National Academy of Medicine，NAM）研讨会报告将于下月完成。

IOM提出的8项策略建议

2015年，IOM提出了8项提高美国心脏骤停生存率的策略建议，其中大多数建议是在各个联邦机构、AHA和卫生系统的指导下制定的，具体内容如下。

（1）建立全美心脏骤停注册系统。美国疾病控制中心（CDC）应配合各州和地方卫生部门完成此项工作。

（2）宣教和培训公众学习CPR技能和体外除颤器的使用方法，营造全民“行动氛围”。

（3）提高紧急医疗服务（EMS）能力。可开设标准CPR培训课程。

（4）建立全美卫生机构心脏骤停认证标准。

（5）对EMS系统、医院和卫生系统开展持续质量改进项目。

（6）加快病理生理学、新疗法的研究，促进新技术应用于心脏骤停治疗。

（7）加快心脏骤停新疗法的评估和实施研究。

（8）创建“全美心脏骤停合作组织”，成员应来自AHA、美国红十字会、美国卫生和公众服务部、专业组织、患者代表等各方面相关人员。