创伤性脊髓损伤患者发生焦虑和抑郁的状况分析

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【Ref: Lim SW, et al. PLoS One. 2017 Jan 12;12(1):e0169623. doi: 10.1371/journal.pone.0169623. eCollection 2017.】

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI），可由车祸、跌倒、运动受伤或工作意外等急性损伤或脊柱肿瘤和脊髓炎等慢性损伤所致，往往给个人或家庭带来灾难性的后果。据统计，美国每100万人中有906人发生SCI。急性、突发性的创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury，tSCI），不仅导致疼痛、残疾和神经功能缺损等，也可能给患者带来新发的焦虑与抑郁，但鲜有这方面的研究。近期，中国台湾奇美医学中心神经外科的Sher-Wei Lim等进行一项评估tSCI患者出院后新发焦虑与抑郁情绪的长期危险性研究，结果发布在2017年1月的《PLoS One》在线上。

该研究从台湾纵向健康保险研究数据库纳入1999年至2008年的tSCI（ICD-9-CM：806，954）患者为研究组及其他疾病患者为对照组，各3556例，按照1:1进行配对；损伤严重度评分（Injury Severity Score [ISS]）≥16分为重型SCI。对所有病例进行最长3年的回顾性调查，直到随访结束、患者死亡或出现新发焦虑（ICD-9-CM：309.2–309.4）和抑郁（ICD-9-CM：296.2、296.5、 296.82、300.4、309.0–309.1和311）。利用泊松回归法评估两组患者焦虑与抑郁症的发病率，在剔除混杂因素后采用COX回归法分析其相对危险性。

结果显示，tSCI组患者出院后新发焦虑或抑郁的发生率为对照组的1.33倍（95% CI：1.12–1.57）。校正潜在危险因素后发现，tSCI组发生焦虑或抑郁的危险性为对照组的1.29倍（95% CI：1.09–1.53）。此外，在亚组比较中发现，tSCI组的年龄＜35岁、男性、经济收入低以及charlson合并症指数评分0分的患者均比对照组具有更高的危险性，IRRs分别为1.84、1.63、1.29和1.39。而在tSCI组内比较发现，ISS≥16分的患者新发焦虑或抑郁症的危险性几乎是ISS＜16分患者的2倍（adjusted HR=1.85，95% CI：1.17–2.92）。

最后作者指出，tSCI患者在出院后新发焦虑或抑郁的危险性高于其他疾病患者，尤其是年龄小于50岁的患者。希望临床医生及患者家属重视并采取措施改善这一状况。

（福建医科大学附属第一医院陈小勇编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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