降低阿司匹林使用者出血和溃疡风险，PPI与H2RA效果相当

近期有研究者进行了一项双盲随机试验来比较质子泵抑制剂（PPI）与H2受体拮抗剂（GI）在高危阿司匹林使用者预防复发性上消化道出血和溃疡中的作用。相关内容在线发表于《Gastroenterology》杂志上，医脉通整理如下。

他们研究了270例有内镜确认溃疡出血史的小剂量（325mg或更低）阿司匹林使用者。溃疡愈合后，幽门螺杆菌检查结果阴性的患者恢复每日阿司匹林的使用（80mg），并随机分配每日一次PPI（雷贝拉唑20mg，n=138）或H2受体拮抗剂（法莫替丁，40mg，n=132），持续12个月。

对受试者每2个月进行一次评估；若出现上消化道出血症状或血红蛋白减少大于2克/分升或经过12个月的随访后，重复内镜检查。通过复发性上消化道出血的指标或12个月时复发性上消化道出血或复发性内镜下溃疡的复合指标对上消化道保护充分性进行评估。

在12个月的研究期间，接受雷贝拉唑的患者中有1例复发上消化道出血（0.7%；95%CI，0.1%-5.1%），接受法莫替丁的患者中有4例复发上消化道出血（3.1%；95%CI，1.2%-8.1%）（P=0.16）。接受雷贝拉唑的患者有9例（7.9%；95%CI，4.2%-14.7%），接收法莫替丁的患者有13例（12.4%；95%CI，7.4%-20.4%）（P=26）达到12个月时的复发性出血或内镜下溃疡的复合指标。

在有关复发性消化道出血风险的小剂量阿司匹林使用者的随机试验中，与接受H2受体拮抗剂的阿司匹林使用者相比，稍低比例的接受PPI的阿司匹林使用者发生复发性出血或溃疡，虽然这并未达到统计学意义。

文献来源：Similar Efficacy of Proton-Pump Inhibitors vs H2-Receptor Antagonists in Reducing Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding or Ulcers in High-risk Users of Low-dose Aspirin.Gastroenterology 2016 Sep 15;[Epub ahead of print] PMID:27641510