手术治疗老年脑膜瘤患者是安全有效的

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【Ref: Brokinkel B, et al. J Neurosurg. 2016 Jun 3:1-11. [Epub ahead of print]】

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的1/3。流行病学研究发现老年人易发生脑膜瘤；而与年轻患者相比，老年患者的手术致残率和致死率较高。德国明斯特大学附属医院神经外科的Benjamin Brokinkel等为研究老年人脑膜瘤手术后的长期预后，回顾性分析该院1994年至2009年的脑膜瘤患者资料，结果发表在2016年6月的《J Neurosurg》在线上。

依据年龄将患者分为两组，≥65岁为年老组，＜65岁为年轻组。分析两组患者肿瘤的病理学类型和亚型、肿瘤位置、切除范围及其肿瘤复发率和患者死亡率。同时比较手术的脑膜瘤老年患者与人群中老年人的平均寿命。

年老组肿瘤患者确诊时的平均年龄为71岁，而年轻组为51岁。两组患者在性别、肿瘤位置、肿瘤切除程度、是否接受放射治疗和病理学亚型等方面无明显差异。WHO II级或III级的高级别脑膜瘤和脊髓肿瘤发生在年老组患者比年轻组患者多见，分别为15%比8%（p=0.017）和12%比4%（p=0.001）。两组患者的无进展生存时间（progression-free interval，PFI）无明显差异（图1），但是年老组患者术后3个月的死亡率较高，为7%比1%。年老组患者的中位总生存时间（overall survival，OS）较短（图2），但是与人群中年龄≥65岁老年人的平均生存时间无差异。在年老组患者中，脑膜瘤级别高（HR=24.74，P＜0.001）和肿瘤切除范围小（p＜0.001）缩短术后无进展生存时间。肿瘤切除的程度是患者围手术期死亡的独立危险因素，而肿瘤全切患者术后中位总生存时间明显高于次全切患者（HR=2.7，p=0.032）（图3、4）。

图1. 两组不同年龄脑膜瘤患者的无进展时间无明显差异。

图2. 年老组总生存时间比年轻组短。

图3. 脑膜瘤恶性程度与肿瘤复发有关。

图4. 脑膜瘤全切的老年患者肿瘤复发率较低。

综上所述，脑膜瘤老年患者接受手术切除脑膜瘤不会影响其术后生存时间，其肿瘤无进展生存时间和年轻患者相似。

（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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